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小儿肥胖症obesity 金星明 能量摄入长期超过人体的消耗 体内脂肪过度积聚 体重超过一定范围 定义 并非疾病，而是一种症状 与成人肥胖并非密切相关，仅10-30% 小儿肥胖特点 病因 单纯性肥胖 继发性肥胖 病因 饮食因素 代谢因素 单纯性肥胖 情绪因素 遗传因素 体力活动 肥胖（ob）基因 肥胖抑素受体（db）基因 基因突变、瘦素（leptin）缺乏 遗传因素 精神、情绪因素 迷走神经兴奋 胰岛素分泌增加 食欲亢进 个体代谢差异 酶↑ 促使热量以脂肪形式 在体内积聚 饮食习惯 高能量饮食 能量消耗↓ 体力活动少 病理生理 脂肪组织增加 脂肪细胞数目↑ 脂肪细胞体积↑ 多细胞性肥胖 血浆中胰岛素浓度↑ 脂肪分解↓，合成↑ 病理生理 碳水化合物摄入 胰岛素分泌↑ 血清甘油三酯、总胆固醇↑、生长激素↓ 年龄——婴儿期、5-6岁、青春期 食欲旺盛 睡眠性呼吸暂停（1/3重度肥胖症） 皮下脂肪丰富 性发育提前 心理问题 临床表现 体重和身高比值 体重同性别同身高正常均值20%以上 轻度肥胖：均值20-29% 中度肥胖：均值30-39% 重度肥胖：均值40-45% 极度肥胖：60% 诊断 体质指数（body mass index, BM