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辨治总纲 一、辨病发于阳，发于阴 【原文】第7条 病有發熱惡寒者，發于陽也；無熱惡寒者，發于陰也。發于陽，七日愈，發于陰，六日愈。以陽數七、陰數六故也。 【提要】 辨外感病阴、阳两类证候的总纲。 辨治总纲 【解析】 NO7 病 有发热 无发热 恶寒 发于阳 发于阴 太阳：发热恶寒 少阳：寒热往来 阳明：但热不寒 太阴：但寒不热 少阴：厥逆无热 厥阴：厥逆无热 邪实正盛亢奋状态抗邪有力以发热为特征 三阳病 三阴病 邪实正衰衰惫状态抗邪无力以恶寒为特征 《伤寒论》以外感病初期发热之有无，来辨别病证之阴阳属性，具有提纲挈领，执简驭繁的作用，故为六经辨证之总纲。 辨治总纲 关于阳数七，阴数六： 来源于《易经》“天一生水，地六成之；地二生火，天七成之；天三生木，地八成之；地四生金，天九成之；天五生土，地十成之。” 水的成数为六，属阴；火的成数为七，属阳。按水火成数推衍疾病愈期，发于阳的病应在阳数内痊愈，发于阴的病当在阴数内痊愈。 然与临床实际不符，于理难解，故不必拘泥。 辨治总纲 临床意义 《素问·阴阳应象大论》说：“善诊者，察色按脉，先别阴阳”；“阳胜则热”“阴胜则寒”。《伤寒论》以外感病初期发热之有无，来辨别病证之阴阳属性，具有提纲挈领，执简驭繁的作用，故为六经辨证之总纲。 辨治总纲 二、辨寒热真假 【原文】 11条 病人身太熱，反欲得衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。 【提要】根据病人的喜恶，辨寒热真假。 辨治总纲 【解析】NO11根据患者的喜恶辨寒热真假： 病 人 身大热 身大寒 反 欲得衣者 不欲近衣 热在皮肤 寒在骨髓 寒在皮肤 热在骨髓 阴寒极盛于里虚阳浮越于外 里真寒外假热 邪热深伏 阳气闭郁 里真热外假寒 浅表现象 深里本质 辨治总纲 【原文】 122条 病人脈數，數爲熱，當消穀引食，而反吐者，此以發汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數也。數爲客熱，不能消穀，以胃中虛冷，故吐也。 【提要】辨数脉所主寒热真假，及辨脉症是否相应。 辨治总纲 【解析】第122条辨数脉之寒热真假 病人脉数 为真热 为假热 消谷引食 胃热亢盛 火旺消谷 不能进食 而反呕吐 此以发汗 令阳气微膈气虚 脉乃数也 数为客热 不能消谷 胃中虚冷 虚阳 躁动 胃寒气逆 当 辨治总纲 病案：徐国祯，患伤寒六七日，身热目赤，烦渴索水，异常大躁，将门牖洞启，身卧地上，展转不快，更求入井，其脉洪大无伦。 一医者急处承气汤。 喻嘉言诊之：其脉虽洪大无伦，但重按无力；虽见烦渴索水，但复置不饮。谓：此阳欲暴脱，外显假热，内有真寒。当用人参四逆汤救治。天气燠蒸，必有大雨。此证顷刻一身大汗，不可救矣。 医者曰：身热目赤，有余之邪；躁急若此，再以人参附子干姜服之，逾垣上屋矣。 喻嘉言曰：吾在此久坐，如有差误，吾任其咎。 处方：附子、干姜各五钱，人参三钱，甘草二钱，煎成冷服。服后寒战，戛齿有声；以重绵和头覆之，缩手不肯与诊。阳微之状始著，再与前药一剂，微汗热退而安。《寓意草》 辨治总纲 亢海荣，宗言顺.《寒热真假辨证一百案》.人民军医出版社 通过真寒假热与真热假寒两类病证一百例病案，阐述了中医学寒热真假在临床中的辨证与治疗。每类病证以方剂、病（名）证为纲，以病案为目，病案分别归类于相关的方剂与病证之下，既相互印证，又各成体系。 其医案上溯仲景之源，下绍后世之绪，认为阴阳有格戴之异，寒热有真假之分，如不详究本质，从现象而治，多有祸不旋踵之殃。作者勤求古训，博采众方，有论有例，条分缕析，去伪存真，而使阴阳寒热真相大白，其有利于临床之治，不蹈误诊错诊之弊。  辨治总纲 三、辨传变 【原文】 第4、 5、270条 傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，爲不傳。頗欲吐，若躁煩，脈數急者，爲傳也。 傷寒二三日，陽明、少陽證不見者，爲不傳也。 傷寒三日，三陽爲盡，三陰當受邪，其人反能食而不嘔，此爲三陰不受邪也。 【提要】根据脉症，辨病传与不传。 辨治总纲 《素问·热论》伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强。二日阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热目痛而鼻干，不得卧也。三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络，皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已。四日太阴受之，太阴脉布胃中络于嗌，故腹满而嗌干。五日少阴受之，少阴脉贯肾、络于肺、系舌本，故口燥