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食源性疾病监测工作手册及要求 黔东南州疾控中心 侯兴华 本节主要内容 了解食源性疾病监测有什么工作任务，该怎么做。具体地，就是： 1、食源性疾病监测概述 2、黔东南州食源性疾病监测哨点医院及工作任务 3、州县疾控中心在食源性疾病监测中的工作任务 4、食源性疾病病例监测 病例信息报告 病原检验 5、食源性事件报告 6、食源性疾病监测有关要求 食源性疾病的概念 食源性疾病的定义 指食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病。（《食品安全法》第九十九条） 致病因素：病原微生物：细菌、病毒、寄生虫 化学性有毒有害物质：砷、甲胺磷、三聚氰胺 植物及其毒素：毒蘑菇、发芽马玲薯 动物及其毒素：河豚鱼 病因的概念 图　人与环境相互作用的轮状模型 资料来源：耿贯一，流行病学，第二版，第15页，1984 流行病学所研究的病因是从群体观点着手，当其他因素固定不变时，某种因素在人群中增加或减少，嗣后伴随某种疾病频度增加或减少，就可认为此因素是该病的病因。 食源性疾病监测 根据《2015年贵州省食源性疾病监测计划》，2015年食源性疾病监测分 病例监测 食源性疾病监测 暴发监测 其中，各县哨点医院“病例监测”主要是对病例信息采集和上报，且对病例信息采集涉及有关病例进行了定义，即 （1）食源性疾病病例：由食品或怀疑由食品引起的感染性或中毒性的就诊病例。《常见食源性疾病的诊断要点》详见《2015 年国家食源性疾病监测工作手册》附录2（目前尚未下发或公布）。 （2）食源性异常病例：由食品或怀疑由食品引起，根据临床表现、实验室和辅助检查等无法做出明确诊断的就诊病例。 食源性疾病监测——病例监测 食源性疾病病例监测内容： 工作内容 执行单位 病例信息采集 所有哨点医院 病原检验 州人民医院 食源性疾病暴发监测（事件报告） 州和县（市）疾控中心 食源性疾病监测——病例监测 食源性疾病病例监测对象： 对疑似与食品有关的生物性、化学性、有毒动植物性的感染或中毒性病例、疑似食源性异常病例进行监测。重点（优先）监测对象包括： （1）感染性病例：有可疑食物暴露史的感染性腹泻病人，临床表现为腹泻，可伴有腹痛、发热、恶心、呕吐等症状的病例。 （2）中毒性病例：有可疑食物暴露史，并具有生物性、化学性或有毒动植物性等因素引起的相关中毒症状病例，如农药中毒、亚硝酸盐中毒、毒蘑菇中毒、菜豆中毒、肉毒毒素中毒、米酵菌酸中毒、河豚毒素中毒等。详见《2015 年国家食源性疾病监测工作手册》附录2《常见食源性疾病的诊断要点》。 （3）异常病例：有可疑食物暴露史，无法做出明确诊断的病例，如三聚氰胺奶粉事件中的婴幼儿肾结石病例。 病案讨论 事件概况 2015年4月8日，某村蒋某一家三人（两个老人及其儿子，俩老人分别为73、74岁，儿子43岁）在餐后1~2小时内，相继出现不适。蒋某及其老伴在稍感不适后上床休息，其老伴在餐后6小时（上床休息后5小时）左右醒来，感觉四肢无力、睁眼困难、视物模糊。呼唤蒋某不应，后挣扎至其床前查看，对其呼唤、摇动已无知觉，遂挣扎、摸索出门求救。邻居及亲属前来察看，方发现蒋某已“死亡”。后派人上山寻其子，发现其子也距离其家2里处瘫痪在地。呼其尚能应，神志尚清楚，言语不似以往清楚、灵便，遂背负其下山，将其及其父紧急送往卫生院抢救。经之后对蒋某老伴及其儿子调查了解，三人均在餐后1~2小时内，相继出现不适，主要症状为头晕、乏力或四肢无力、视物模糊、睁眼无力、张口困难、下肢肌肉震颤等症状，无恶心呕吐、腹痛、腹泻、口唇发绀。 可疑食物及餐次调查情况 1、4月7日早9时许，进食食物包括母猪肉、自种蔬菜 2、4月7日晚18时许，进食食物包括母猪肉、白豆腐（市场购买），其他为自种蔬菜。 3、4月8日早9时许，进食食物包括母猪肉、豆鼓（市场购买，购进约2周）、蕨菜(由蒋佐云7日在摆高湾摘采)、薄荷和香芹（自家种植）、自酿米酒（每人喝4两左右）。榕江县疾控和黔东南州疾控调查人员在其进食的食物中发现还有干笋子，类似豌豆的颗粒物。 4、水源：包括井水和村里面的自来水（井水集中后用水管分至各家），井水和自来水均有村中邻居饮用，村寨中无相似病例报告。 5、流调人员仔细检查家中并无农药、鼠药。 6、米酒：为去年底酿制200斤左右（专门容器存放），至今一直在饮用，每次食用时用可乐瓶盛装（最近并无更换盛酒瓶子），胡正昌述昨日米酒大概还剩余60斤左右。 7、母猪肉：3天前，住其附近的