生化PBL-糖尿病分解.ppt

糖尿病 糖类 糖类物质是人类食物的主要成分。 主要的生理功能： 1.提供能量 2.糖是机体重要的碳源，糖代谢的中间产物可以转变成其他的含碳化合物，如氨基酸、脂肪酸、核苷等。糖也是组成人体组织结构的重要成分 血糖 血糖的来源和去路 最主要的血糖来源 一、肝糖原分解 二、糖异生 血糖去路 1.糖酵解 2.丙酮酸氧化脱羧 3.三羧酸循环 4.磷酸戊糖途径 5.糖原合成 6.脂类、氨基酸合成代谢 人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物是糖化血红蛋白，血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以可以观测到120天之前的血糖浓度。糖化血红蛋白的英文代号为HbA1c。 糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。 糖化血红蛋白是糖尿病诊断新标准和治疗监测的“金标准”目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5%以下。 糖尿病的检验指标 糖尿病主要分类： 1型糖尿病 2型糖尿病 　 妊娠糖尿病 　 继发性糖尿病 那什么原因可以引起糖尿病呢 可能1：糖合成过多 可能2：糖去路过少 10 糖酵解过程及其调节酶 糖酵解调节酶 别构抑制剂 别构激活剂 激素调节 磷酸果糖激酶-1 ATP,柠檬酸 剂 AMP，ADP，果糖-1，6-二磷酸，果糖-2，6-二磷酸 丙酮酸激酶 长链脂酰CoA 果糖-1，6-二磷酸 胰高血糖素可抑制其活性 己糖激酶 长链脂酰CoA 胰岛素可以促进其合成 丙酮酸氧化脱羧反应式 丙酮酸脱氢酶复合体 乙酰CoA ，NADH对该酶有反馈抑制作用 （饥饿， 脂肪动员时，糖的有氧氧化被抑制，大多数组织器 官利用脂肪酸作为能量来源以确保脑等对葡萄糖的需要） ATP，丙酮酸脱氢磷酸酶抑制 AMP激活 三羧酸循环 调节酶： 1.柠檬酸合酶 2.α-酮戊二酸脱氢酶复合体 3.异柠檬酸脱氢酶 磷酸戊糖途径总反应式：  调节酶：葡萄糖六磷酸脱氢酶 2×6-磷酸果糖+3-磷酸甘油醛+6 NADPH+H++ 3 CO2 3×6-磷酸葡糖 + 6 NADP+ 糖原合成 促使血糖升高的激素 胰高血糖素 肾上腺素 糖皮质激素 人体内有多种激素能够调节血糖的含量，但以胰岛素和胰高血糖素的作用为主。 促使血糖降低的激素 胰岛素 糖尿病并发症 糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症，是由糖尿病病变转变而来，后果相当严重。足病（足部坏疽、截肢）、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、失明）、脑病（脑血管病变）、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常见的并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要因素。 现病史 1.口干多饮,易饥多食体重渐减，乏力（典型的“三多一少”） 2.时有下肢麻木感，针刺感，期间反复发作 3.足背皮肤破溃 4.反复心慌、胸闷，爬二楼即出现气喘，心肌供血不足 5.近日出现泡沫尿 6.视物模糊 7.双下肢浮肿 8.心脏彩超：见无冠瓣根部斑块形成； 颈动脉彩超：颈动脉壁增厚，见斑块形成。 1、糖尿病与三多一少 （1）三多一少是指患者吃多、喝多、尿多、和体重减少，是糖尿病患者的典型临床表现。 （2）由于血糖异常升高超过一定浓度时就要通过肾脏从尿中排出，排出时会带走大量水分，这就表现为尿多。 （3）人体由于缺水，就要口渴因而要大量喝水，这就是喝多。 （4）由于葡萄糖的吸收出了问题，能量不足，就会感到饥饿，因而要多吃，这就是吃多。 （5）当胰岛素缺乏或不能发挥正常作用时，脂肪的合成就出现问题，因而会消瘦，这就是体重减少。 能量不足自然会感到疲倦、乏力，所以疲倦乏力也是糖尿病患者经常发生的表现之一。 2、糖尿病与神经病变 糖尿病神经病变是最常见的慢性并发症之一，可累及周围神经、自主神经、颅神经、脑和脊髓。 神经病变的类型 ： 一、周围神经病变 周围神经病变的主要症状是四肢末端感觉障碍，下肢多于上肢，呈对称性表现可多样。例如肢体麻木、感觉异常，并伴