生理学第5章呼吸分解.pptVIP

第五章 呼 吸 概 述 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸全过程： 第一节　肺 通 气 一、肺通气概念 二、肺通气结构 血管网 粘液腺 加湿、加温、过滤、清洁、保护 纤 毛 迷走N→ACh+M受体→收缩→气道阻力↑ 平滑肌 (故哮喘病人夜间发作较多) 交感N→NE+β2受体→舒张→气道阻力↓ (拟交感药物治疗哮喘) 注:体液因素(组织胺、5-HT、缓激肽等)→强烈收缩 肺泡： 胸廓：原动力 呼吸道 三、肺通气原理:肺泡与外界环境之间的压力差 (一)肺通气的动力 呼 气 肺内压＞大气压 缩 小 肺 脏 吸 气 肺内压＜大气压 胸 廓 呼 吸 肌 缩 小 收 缩 舒 张 扩 张 原动力、直接动力 扩 张 1.呼吸运动 :吸气运动和呼气运动 (1)型式: 按呼吸深度分:平静呼吸:均匀平稳;吸气主动,呼气被动;12-18次/分 用力呼吸:深、快;吸气、呼气主动 按动作部位分:腹式呼吸:以膈肌收缩舒张为主的呼吸运动 胸式呼吸:以肋间外肌收缩舒张为主的呼吸运动 混合式呼吸:腹式和胸式 混合呼吸:正常成人。 腹式呼吸:胸膜炎、胸腔积液。 胸式呼吸:严重腹水、腹腔有巨大肿块、妊娠、肥胖 (2)过程： 肺内压＞大气压， 气体经呼吸道出肺 胸廓和肺容积缩小 膈肌和肋间外肌舒张，肺弹性回位，缩小胸廓减小上下、前后、左右径 肺内压＜大气压， 气体经呼吸道入肺 胸廓和肺容积增大 膈肌收缩使膈顶下移，增大胸腔的上下径;肋间外肌收缩使肋骨、胸骨上提,肋骨下缘外偏,扩大胸腔前后、左右径 吸 气(主动) 呼 气(被动) ①平静呼吸： ②用力呼吸： 用力吸气时，除膈肌和肋间外肌收缩,辅助吸气肌也参与收缩，使胸廓容积进一步扩大,能吸入更多的气体。 用力呼气时，除膈肌和肋间外肌舒张外，呼气肌也参与收缩（肋间内肌+腹壁肌收缩），胸廓容积进一步缩小,以呼出更多气体。 (3)特点： ①平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的。 ②用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。 ③平静呼吸时，肋间外肌作用＜膈肌作用。 2. 肺内压:肺泡内的压力 平静吸气初:肺内压 大气压=0.133～0.266kPa→气入肺 平静吸气末:肺内压 = 大气压──────→气流停 平静呼气初:肺内压 大气压=0.133～0.266kPa→气出肺 平静呼气末:肺内压 = 大气压──────→气流停 肺内压变化程度取决于呼吸运动的缓急、深浅、呼吸道是否通畅。 呼吸浅慢,呼吸道通畅 肺内压变化小 呼吸深快,呼吸道不通畅 肺内压变化大 3.胸膜腔内压 （1）概念: 胸膜腔内的压力。 （2）测定方法: 直接法:缺点 间接法:气囊测定食管内压以间接反映胸膜腔内压 （3）压力:低于大气压,即负压 平静吸气末:胸内压 大气压=0.67～1.33kPa 平静呼气末:胸内压 大气压=0.4～0.67kPa 特点: ①平静呼吸时胸膜腔内压始终为负压； ②紧闭声门,用力吸气,负压进一步下降;用力呼气,负压可上升。 （4）成因:是肺的回缩造成的 形成因素: 两种方向相反作用力的代数和:　 胸膜腔内压＝肺内压－肺回缩压 胸膜腔内压＝大气压－肺回缩压 胸膜腔内压＝0－肺回缩压 胸膜腔内压＝－肺回缩力 使肺泡缩小 使肺泡扩张 肺 回 缩 力 肺 内 压 (5)生理意义: 维持肺处于扩张状态；维持腔静脉、胸导管处于扩张状态,促进血液和淋巴液的回流。 结论： 胸膜腔内负压是脏层胸膜受到两个相反作用力相互抵消的代数和,经脏层胸膜间接反映在胸膜腔的压力。 （二）肺通气的阻力 　　 呼吸运动产生的动力,在克服肺通气所遇到的阻力后,方能实现肺通气。 弹性阻力(70%) 非弹性阻力 (30%) 肺通气阻力 胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关 肺弹性阻力 气道阻力：与气体流动形式+气道半径有关 粘滞阻力 惯性阻力 肺弹性回缩力: 1/3 肺泡表面张力：2/3 常态下可忽略不计 1.弹性阻力: 度量法：顺应性(C=△V/△P L/cmH2O) 顺应性：指在外力作用下弹性组织的变形能力。 顺应性大= 易变形 =弹性阻力小 顺应性小=不易变形=弹性阻力