5如何做好三查七对汇编.ppt

急救药品的有效管理发生输液渗漏的处理发生输液反应争议后如何处理如何做好三查七对，如何防止输液途中加错药 案 例 ????两岁半大的女童宫子惠因发烧在医院治疗，输液时她的母亲突然发现，孩 子快打完的输液袋上竟写着别人的名字。?女儿宫子惠刚满两岁半，快输完液 时，护士给女儿兑药时，要去了孩子的病历，给女儿换上第二个输液袋时， 护士顺便捎来了孩子的病历，呼叫了孩子的名字，并嘀咕了一句：“怎么不 对，是不是写错了？”在输液袋快要打完时，她无意间发现病历上写着“龚 子谦”，开始她以为是笔误，但病历上注明患者是一名1岁大的男孩，病历 里的内容更是和女儿的情况驴唇不对马嘴，她这才确信护士给错了病 历。???迟女士刚要去找护士换病历，突然感到心神不安：名字相似，护士会 不会把药拿错了？她马上检查女儿的输液袋，发现输液袋上写着“宫子谦”。 她马上去找护士交涉，护士匆匆来观察室给宫子惠拔下了针管。随后迟女士 得知，一名和女儿同在观察室输液的男孩就是龚子谦。护士兑药时在输液袋 上写成了“宫子谦”，并错给宫子惠换上了。“打针输液应严格对症下药， 两岁大的孩子抵抗力差，却输上了别人的药，会不会出现意外？”宫先生马 上去找护士交涉。?????? 护士违反了哪些原则？ 1 护士只查对了一项 2 未采用反问式查对 3 未做到操作前、中、后查 4 有疑问未查清 5 护士呼叫患者未回应 6 鼓励患者参与查对 7 姓名抄写错误 20世纪50年代，护理前辈黎秀芳创立了主要针对病人服药、注射、静脉输液的护理查对制度（三查七对）。 多年来护理查对制度作为护理核心制度，为促进临床护理质量提高，保障护理安全发挥了重要的作用。 护理 安全 护理 风险 风险意识 1（安全）000000000……  “奶酪原理”对查对制度的认识 “奶酪原理” 是安全管理方面的重要理论，讲的是尽管光线很难穿透叠放在一起的若干片奶酪，但事实上每一片奶酪上面都有若干个洞，这些洞代表着每一个作业环节可能产生的失误或技术上存在的“短板”。在只有一片奶酪的情况下，当失误发生或技术短板暴露时，光线即可穿过该片奶酪；如果有一叠奶酪，当光线与第二片奶酪洞孔的位置吻合，可以继续穿过第二片奶酪；当多片奶酪上的洞刚好形成串联关系时，光线会完全穿过，表明安全事故或质量事故必将发生。  据媒体报道，东北某传染病医院为17名麻疹患儿误输入已过期半年之久的“肌苷葡萄糖注射液”，引发医疗纠纷，致使患儿家属聚众围堵医院，要求医院给出解释并救治患儿。事发后，当地卫生主管部门立即展开调查，并组织专家对患儿逐一进行会诊。之后，卫生部门对当事的医护人员分别作出下岗、免职及给予记过处分的行政处理。这一事件印证了“奶酪原理” 。 其实，“奶酪原理”确实很简单，但要做到深刻理解并将其牢牢树立在头脑中，无疑对防范差错及事故的发生有重大的现实意义。毕竟，医疗活动中绝大部分差错甚至事故，都源于医务人员行为的违规、懈怠或疏忽大意。不要盲目相信上一个环节或前一个程序做到了准确无误，而要坚持在我这里从零做起。这是“奶酪原理”带给我们的最大启示。 案 例 2013年3月13日11:50患儿PG皮试阳性，护士A在白板、病历、床尾做阳性标示，告知医生停美洛西林钠BID,加了一组核黄素，护士B转抄医嘱，A核对，次日长期医嘱主班上午已核对，但此时连班未更改也未交班，致次日患儿在8：30和12:00分别输入美洛西林钠组。12:20家属想起昨天护士告知PG皮试阳性，询问护士C，立即查看病历，更换液体，补上核黄素的大、小输液卡。 制度、流程 环境 病区患儿多 嘈杂 给药错误 人 交接班不严格 换药高峰期 责护不知晓经管病人药物过敏史 新入科护士不了解科室医嘱处理流程 相关制度、流程不完善 家属提出疑问，护士未仔细核对 护士安全防范意识差 标示不醒目 物 医嘱查对制度 1、护士执行医嘱时，要认真查对医嘱的全部内容，记录执行时间及签全名，执行门急诊医嘱时，应在医嘱项目的右下方记录执行时间及签全名。若有疑问必须问清后，方可执行。 2、各班医嘱均由当班护士二人进行查对无误后方可执行。 3、下一班护士查对上一班医嘱，护士长每周组织医嘱查对后，在医嘱核对本上登记签名。 4、抢救病人时，下达口头医嘱时，执行者必须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补全医嘱，经二人核对后，方可弃去空安瓿。 服药、注射、输液查对制度 1、服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。 2、清点药品时和使用药品前要检查、失效期和批号，符合要求方可使用。 3、摆药后必须经二人核对方可执行。 4、对易致过敏的药，给要前要询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，静