医保演示(最新)范例.pptVIP

;交流的内容;医保政策的变化;（一）扩大参保覆盖面;（二）筹资标准提高;（三）个人缴纳费用比例下降;（四）提高报销比例;（五）明确中途参保规则;（六）提高年度最高支付限额;（七）增加居民门诊特定病种;（八）完善住院医保结算办法;住院医保政策;一、医院与参保人的结算;（一）起付标准;（二）报销待遇（共付段金额报销比例）;说明：以上的报销比例不是指住院总费用的报销比例，而是指可报销金额中减去起付标准后的报销比例。;例子说明：一在职职工参保人在一级医院住院的住院总费用为5500元、医保外自费（丙类）100元、乙类自付金额200元，请计算该患者本次住院的报销金额和个人自付金额;例子说明：一在职职工参保人在二级医院住院的住院总费用为5500元、医保外自费（丙类）100元、乙类自付金额200元，请计算该患者本次住院的报销金额和个人自付金额;例子说明：一居民参保人在一级医院住院的住院总费用为3500元、医保外自费（丙类）100元、乙类自付金额200元，请计算该患者本次住院的报销金额和个人自付金额;例子说明：一居民参保人在二级医院住院的住院总费用为3500元、医保外自费（丙类）100元、乙类自付金额200元，请计算该患者本次住院的报销金额和个人自付金额;医保年度报销限额及其它待遇;二、医院与医保资金的结算;（一）总量控制;（二）定额管理;（二）定额管理;（三）结算办法;（三）社保局与医院的结算;A