下肢局部学教案.ppt

第三章　下　肢 The lower limb;第一节 股前区和内侧区;二、主要内容 （一）皮肤 （二）浅筋膜 1．浅动脉 ①腹壁浅动脉 ②旋髂浅动脉 ③阴部外动脉;2．浅静脉 大隐静脉及其上端５条属支 ①腹壁浅静脉 ②阴部外静脉 ③旋髂浅静脉 ④股内侧浅静脉 ⑤股外侧浅静脉 ;3．腹股沟浅淋巴结 上组沿腹股沟韧带下方并与其平行排列 下组沿大隐静脉近侧段两侧纵行排列 ;4．皮神经 ①髂腹股沟神经 ②生殖股神经的股支 ③股外侧皮神经 ④闭孔神经的皮支 ⑤股神经前皮支 ⑥隐神经 ;（三）深筋膜——阔筋膜 1．隐静脉裂孔 阔筋膜在耻骨结节外下方3～4cm处，形成一卵圆形的隐静脉裂孔，大隐静脉在此穿过阔筋膜注入股静脉。 ;2．髂胫束 阔筋膜的外侧部分由髂嵴前分连至胫骨外侧髁的部分特别强厚，呈带状，称为髂胫束。束的上份分裂为两层，包容阔筋膜张肌。 ;（四）深层结构 1．大腿肌前群和内侧群 前群：股四头肌 缝匠肌。 内侧群：耻骨肌 长收肌 短收肌 大收肌 股薄肌 ;;2．血管 股动脉及其伴行的股静脉 旋股内侧动脉 股深动脉 旋股外侧动脉 穿动脉 ;;3．淋巴结：腹股沟深淋巴结 ;4．神经： （1）股神经：在股动脉的外侧，分支其肌支支配耻骨肌、股四头肌和缝匠肌；关节支至髋、膝关节；皮支支配股前内侧区的皮肤；其最长的分支为隐神经，与股动脉相伴进入收肌管。 ; （2）闭孔神经 由闭孔进入股内侧区分为前、后两支，分别经短收肌浅、深面下行。分支支配大腿肌内侧群和闭孔外肌。 ;（五）局部记载 1．肌腔隙和血管腔隙 （1）肌腔隙 前界：腹股沟韧带 后外侧界：髂骨 内侧界：髂耻弓 内容：髂腰肌 股神经 股外侧皮神经。 ;（2）血管腔隙 　前界：腹股沟韧带 　后界：耻骨梳韧带 　外侧界：髂耻弓 　内侧界：腔隙韧带 　内容：股鞘 　　　　股动脉 　　　　股静脉 　　　　生殖股神经股支 　　　　淋巴管。;2．股鞘：为腹横筋膜和髂筋膜向下延伸包裹股动脉、股静脉上段所形成的筋膜鞘。分为３个腔，外侧腔容纳股动脉，中间腔容纳股静脉，内侧腔称股管，内有脂肪和腹股沟深淋巴结。;3．股管和股环 　　股管：股鞘的内侧腔称股管，内有腹股沟深淋巴结。 　　股环：股管上口 　　　前界：腹股沟韧带 　　　后界：耻骨梳韧带 　　　内侧界：腔隙韧带 　　　外侧界：借纤维隔与股静脉相邻 　　　如腹腔内容物经股环、股管突出隐静脉裂孔，则形成股疝。 ;;;4．股三角 　位置：位于股前内侧区上1/3部 　境界 　上界：腹股沟韧带 　外侧界：缝匠肌的内侧缘 　内侧界：长收肌的内侧缘 　前壁：阔筋膜 　后壁：长收肌 　　　　耻骨肌 　　　　髂腰肌及其筋膜。 ;　内容： 　自外向内有： 　　股神经及其分支 　　股动脉及其分支 　　股静脉及其属支 　　股管 　　腹股沟深淋巴结等 ;5．收肌管（Hunter管） 　位置：位于股前区中1/3段前内侧、缝匠肌深面　构成：前壁：缝匠肌及收肌腱板 　　　　外侧壁：股内侧肌 　　　　后壁：大收肌和长收肌 　　　　上口：通向股三角 　　　　下口：经收肌腱裂孔通腘窝。 　内容：自前向后有：隐神经和股内侧肌神经 　　　　　　　　　　股动脉 　　　　　　　　　　股静脉。 ;;第二节 臀部、股后区和腘窝 ;二、主要内容 （一）臀部 　1．皮肤 　2．浅筋膜 皮神经： ① 肋下神经和 髂腹下神经的外侧皮支 ②股外侧皮神经的后支 ③臀上皮神经 ④臀中皮神经 ⑤臀下皮神经 ;3．深筋膜 4．臀肌：分为三层 浅层：阔筋膜张 　　臀大肌 中层：臀中肌 梨状肌