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中国骨伤 圆园园愿年 员员月第 圆员卷第 员员期 悦澡蚤灶葬 允 韵则贼澡燥责 驭 栽则葬怎皂葬袁晕燥增援圆园园愿袁灾燥造援圆员袁晕燥援员员 肩周炎是骨科临床常见的一种慢性病袁俗称野五十肩冶袁多 发于中老年人袁一般病程较长袁对患者的生活自理能力有着严 重的影响咱员暂遥 圆园园员年 远月至 圆园园苑年 员员月袁采用野上驷院绰班 处冶 正骨手法加中药热敷的方法对肩周炎冻结期患者进行治 疗袁取得了满意的效果袁现总结如下遥 员 临床资料 本组 圆圆源例中袁男 源缘例袁女 员苑怨例曰年龄 源缘耀远员岁袁平均 缘猿援源岁曰病史 员耀远个月袁平均 圆援怨个月遥 圆圆源例均以肩关节功 能障碍为主症袁伴肩部疼痛袁疼痛部位以肩前外侧为主袁部分 患者可放射至肘尧手或肩胛区袁无感觉障碍遥 查体以肱二头肌 长头腱部压痛最为明显袁当上臂外展尧外旋尧后伸时疼痛加剧遥 经临床检查均确诊为肩周炎冻结期遥 圆 治疗方法 圆援 员 野上驷院绰班处冶正骨手法 主要是运用推尧立尧盘尧旋法 以恢复肩关节功能遥 淤推法院在放松手法之后袁医者一手握患 者腕部袁一手扶患者肘部袁嘱患者屈曲肘部约 远园毅袁推患肢向 前内上活动 圆园耀猿园次遥 动作要有弹性袁频率应相对固定袁幅度 从小到大袁力量柔和适中袁动作要清晰到位袁以患者能耐受为 度遥于立法院医者一手握患者腕部袁一手扶患者肘部袁将患肢缓 缓上举到最大限度袁以患肢贴到耳朵为最佳袁重复 猿耀缘次遥 盂 盘法院在立法的基础上袁嘱患者曲肘袁手放于脑后袁医者推患者 肘部向后袁同时牵患手向前下盘旋袁做画圆状 猿耀缘次遥 榆旋 法院又分侧旋法和后旋法遥侧旋法院医者拇指尧食指分别拿住患 者肩部前后痛点袁 另一手握患者腕部做侧方顺时针旋转活动 缘耀愿周袁后旋法院嘱患者后伸屈肘袁医者拇指尧食指分别拿住患 者肩部前后痛点袁另一手握患者腕部牵拉患肢向健侧袁并做逆 时针旋转 缘耀愿周遥 上述 源步手法治疗隔日 员次遥 圆援 圆 中药热敷 用骨伤药渊主要成分有透骨草尧鸡血藤尧骨 碎补尧补骨脂尧当归尧赤芍尧川芎尧桃仁尧红花尧防风尧附子等冤行 肩部中药热敷袁每日 员次遥 猿 结果 疗效评价标准参照国家中医药管理局 员怨怨源年颁发的叶中 医病症诊断疗效标准曳咱圆暂中野肩周炎冶的疗效标准院治愈袁肩部 疼痛消失袁肩关节功能恢复或基本正常曰好转袁肩部疼痛减轻袁 活动功能改善曰无效袁症状无改善遥 本组经 员个月治疗后评价 治疗结果袁治愈 员苑源例袁占 苑苑援远愿豫曰好转 源员例袁占 员愿援猿园豫曰无 效 怨例袁占 源援园圆豫遥 总有效率 怨缘援怨愿豫遥 源 讨论 野上驷院绰班处冶 是指清代宫廷中的正骨科袁野绰班处冶为 蒙语袁意即野正骨科冶遥 上驷院绰班处正骨手法以野轻尧柔尧透尧 巧冶为特点袁在本病的治疗中袁手法强调以野轻尧柔冶为过程袁达 到野巧冶的目的遥 手法动作要轻袁忌用重手法来恢复肩关节功 能袁手法操作应密切注意患者的感受袁手法力度应以患者能够 耐受为度袁争取患者最大限度的配合袁尽量避免对患者造成不 必要的二次损伤遥 同时袁医者的手法操作一定要清晰袁医者在 施术前需明确掌握各种手法的具体操作方法袁 强调医者手法 功力的深厚及到位尧手法操作的娴熟准确袁切忌混杂不清尧手 法夹杂尧忽东忽西尧跳跃不定袁强调手法的连贯性与准确性遥另 外袁手法之力务必柔和袁强调刚中有柔袁柔中有刚袁刚柔相济遥 手法的力量要根据患者病情袁并结合医生自身功力运用遥 巧袁 是利用医生娴熟的技术袁医患之间相互配合袁用最小的气力尧 简便的手法来达到治疗的目的遥野巧冶又是野轻冶尧野柔冶的综合体 现袁通过野轻冶野柔冶来达到野巧冶的目的袁以患者付出最小的痛苦 来达到最佳的治疗效果袁尽最大可能避免二次损伤遥掌握了上 述手法治疗的原则袁通过推尧立尧盘尧旋的治疗手法来达到解除 关节囊和韧带粘连的目的袁 最后取得改善肩关节功能和消除 疼痛的疗效遥 另外袁骨伤药具有补益肝肾尧温经通络尧活血疏筋尧通痹 止痛之效袁通过熏的方法来祛病邪于外袁达到促进局部血液 循环尧加快新陈代谢尧疏通经络尧促进肩关节功能恢复的作用遥 参考文献 咱员暂 雷文涛袁杨宝根袁王卫援 野扳肩疗法冶治疗肩关节周围炎援中国骨 伤袁圆园园猿袁员远渊员圆冤院苑缘愿援 咱圆暂 国家中医药管理局援中医病症诊断疗效标准援南京院南京大学出 版社袁员怨怨源援 员愿远 员愿苑援 渊收稿日期院圆园园愿原园苑原园员 本文编辑院连智华冤 上驷院绰班处正骨手法治疗肩周炎临床观察 徐斌 渊北京中医药大学附属护国寺中医医院骨科袁北京 员园园园猿缘冤 关键词 肩凝症曰 正骨手法 月燥灶藻 泽藻贼贼蚤灶早 皂葬灶蚤责怎造葬贼蚤燥灶 燥枣 杂澡葬灶早泽蚤赠怎葬灶 悦澡怎燥遭葬灶糟澡怎 枣燥则 贼则藻葬贼皂藻灶贼 燥枣 责藻则蚤葬则贼澡则蚤贼蚤泽 燥枣 泽澡燥怎凿藻则 载哉 月蚤灶援