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基于平衡计分卡的医院成本控制体系的构建解析 　　摘要：新医疗改革进一步深化，医疗市场已经得到了开放，面对日益激励的市场竞争，医院不但需要遵循公益性原则，同时需要积极的追求经济效益，实现企业的稳定持续发展。为使医院在医疗市场的竞争中争得一些之地，必须强化自身的成本控制，这是医院完成经营目标的关键性一步。本文围绕基于平衡计分卡的医院成本控制体系构建展开的研究，首先介绍了平衡计分卡相关理论，进而分析了医院成本控制遇到的问题，进而以平衡计分卡为基础构建医院成本控制体系。 　　关键词：平衡计分卡 ；医院；成本控制体系；构建 　　医院实行高效的成本控制不仅可以确保医疗服务质量，同时还可以实现对经营成本的控制，使其获得更为理想的经济效益。成本控制可以促进自身资源的合理分配，是医院增加经济效益、提高综合竞争力一项重要手段[1]。平衡计分卡属于一种全新的管理方法，可以对财务和非财务指标绩效进行衡量，这一管理方法主要有财务、内部流程、顾客以及学习和成长四个维度，每个维度均对应一定的评价指标，同时给予各项指标相应的权重，组成了一个全面、系统的绩效评价指标体系[2]。 　　一、概述平衡计分卡 　　平衡计分卡主要是将战略目标逐层进行分解，转变为具体的绩效考核指标体系，在不同的时间段对于具体指标的执行情况进行考核，由此为实现战略目标构建完善基于执行的绩效管理体系[3]。结合平衡计分卡管理体系，有关组织用户、财务、内部流程以及学习和成长对医院绩效以及战略落实情况进行考核。平衡计分卡非常明显的优势可以均衡长短期指标、平衡内外部计量、平衡结果以及结果执行动因、平衡主客观性测量等。 　　二、基于平衡计分卡医院成本控制体系构建的问题 　　（一）缺乏对成本控制充足的重视 　　医院的领导和管理层多从事医疗业务工作，不具备较强的管理意识，往往关注业务方面的管理，对于医院成本控制欠缺足够的重视，医院也没有完善的预算管理体系。这不但对于医院成本控制考核非常不利，同时还会影响医院绩效的提升。此外，医院自身的成本控制思想有待进一步的提升，必须打破原有陈旧的医疗模式。这重点反映在针对当前的竞争形势以及第三方付费制，医院更多的重视收入，成本控制思想不到位，没有对单病种成本引起较高的关注，医疗诊断成本控制欠缺。同时关于费用管控问题缺乏相应的成本预算管理体系，无法充分调动医院全体员工，院科两级成本核算无法充分显示自身的有效性。 　　（二）忽视成本的全程管理 　　多数医院仅仅注意成本核算结果，通过分析会计报表数据实现对成本的控制。这在一定程度上控制了医院成本、消费支出等，但是财务人员并不能有效的掌握护理、医疗、行政等部门费用消耗的全过程，成本控制仅仅局限在事后控制。没有将全成本管理引入医院管理全程中，无法详细的指导医院绩效管理工作。 　　（三）欠缺统一的成本控制评价体系 　　现在很多医院没有采取全成本核算模式，HRP 软件也没有对得到推广和应用，各个科室信息无法实现高效的对接和分享。HRP 软件的应用可以提升医院成本管理的信息化程度，使得数据更加准确可靠，这对于成本核算和控制据具有积极意义。 　　（四）医院卫生资源浪费严重 　　因为医疗市场需要进一步的规范，医院内部依然存在一些不良医疗行为。其一，药物收入在医院总收入占比较高。因为药品支出占医院成本比例较大，减少药物收入，使其比例缩减是一向关键措施。其二，购置医疗器械、药品、卫生材料过程中具有较高的隐性成本，造成严重的资源浪费。其三，业务招待费、水电费等支出过高，针对消费超支的部门进行一定的处罚。 　　二、基于平衡计分卡的医院成本控制体系的构建 　　（一）财务维度 　　关于财务维度指标很多，本文主要针对医技医疗成本、财务能力、医技部门总收入、人力资源四点对医院财务指标进行考核。医技部门总收入涉及药品收入、医技收入、直接收入、其他收入；直接收入为住院、门诊、挂号取得的收入；药品收入更多的是试剂收入、中药收入、西药收入、中成药收入，占比最高的为西药收入；医技收入为医生检查以及治疗费用。在医院日常的经营过程中，由于药品收入所占比例较高，常常难以对其进行有效的控制，使得医院在绩效考核时，药品成本方面款项扣除过多，对于医院的成本控制形成负面的影响。其他收入为专家会诊收入、科室研究收入、感染检测收入等。现在我国医院保障不断加强，范围不断扩展，在此背景下，医院重视更加合理的利用卫生资源，强化自身的门诊和住院程序，这是医院进行成本控制的一项有效手段。医疗成本指的是医院开展医疗服务以及其他活动中所形成的资产消耗，这更多是用来评价医院资产、资金使用效率[4]。人力资源成本属于财务考核指标的一种，医院内部一些科室存在人员超标的情况，没有设置科学、合理的岗位编制，使得人力资源成本无法获得很好的控制，使得科室人员无法负担更高的人力