高血压脑出血讲义.ppt

护理查房;;;;;;;;;;;;;1 概念　　高血压脑出血（HICH）系由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病，具有高血压特性，又称高血压性脑出血。高血压脑出血是一种高发病率、高致残率和高致死率的全球性疾病，是危害人类健康既常见又严重的疾病 .;2 病理及病因 （1）高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化，突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱了血管壁的强度，出现局限性的扩张，并可形成微小动脉瘤。 ;;;;;;;;; 由于出血部位、血肿量多少及继发损害程度等的差异,临床表现有很大的不同，因而形成不同的类型。通常依据病理、临床征象、影像、预后等进行类型的划分。有按临床表现、发病及进展过程，分为急速型、暴发型、进展型,稳定型。也有依据意识状态区分为清醒、嗜睡、浅昏迷、中度昏迷和深昏迷，即 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级(型)。;?Ⅰ：清醒或嗜睡，不同程度的失语和偏瘫。 Ⅱ：朦胧或昏睡，不同程度的失语和偏瘫，瞳孔等大。Ⅲ：浅昏迷，不全或完全偏瘫，瞳孔等大或轻度不等大。 Ⅳ：中度昏迷，偏瘫，单或双侧病理反射阳性，病灶侧瞳孔散大。 Ⅴ：深昏迷，去大脑强直，双侧病理反射阳性，病灶侧或双侧瞳孔 散大。;;5治疗 高血压性脑出血的外科治疗，应在非手术治疗未能奏效而出血尚未引起原发或继发的致命损害时才有价值。手术治疗的目的在于消除血肿、降低颅内压，解除脑疝的发生和发展，改善脑循环，促进受压脑组织的及早恢复。 ;;;;;;;;6护理 1术前护理 ：将病人安置重危病室,备齐急救药品和用物.及时清除呼吸道分泌物及其它呕吐物.根据病情及时给氧,吸痰,配血,建立静脉通道,遵医嘱快速使用脱水剂以减轻脑水肿,降低颅内压.做好各种术前准备;;;;;;;;;;7健康教育及出院指导 通过减少诱因,防止脑出血的发生。 1.首先让患者了解什么是高血压及脑出血,如何自我观察血压,发现头胀、头晕、心慌、耳鸣等先兆症状及时就医,避免延误救治时机,将高血压标准以表??形式分发给每个病人或家属等形式进行健康教育。; 2介绍影响血压的常见因素,增强自我保护意识。如年龄、性别及家族史;时间、睡眠、环境和职业对血压的影响;剧烈运动、兴奋、恐惧、肥胖,长期吸烟饮酒及高盐饮食均可引起血压升高。  3指导患者采取有效的自我预防措施。每半年至一年体检1次,有症状时及时住院系统治疗;;;;;