潮气量对每搏输出量变异评价机械通气家猪血容量准确性的影响.pdfVIP

.238. Chin J Respir Cril Ca.-. M...l , May 2012. VoL 11 ， N，比 3 htto: 潮气量对每搏输出量变异评价机械通气 家猪血容量准确性的影响 刘宁1 顾勤l 俞建峰2 孙冬梅l 刘洋l 1 南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科(江苏南京 21ω08) ;2 常州市第二人民医院重症医学 科(江苏常州 213仪JO) I 摘要 l 目的探讨每搏输:H量变异(SVV)评价失血性休克家猪血容桂状态的准确性，以及潮 气量( Vr ) 对其准确性的影响。方法将 36 只健康家猪充分镇静肌松.给予机械通气，随机分为失血 性休克细、正常由1容量组和高血容量组。逐步梓放 20% 家猪血容量建立失血性休克家猪模型，输注 相当于 20% 血容量的经乙某淀粉建立高血容量模型。主哥组均按随机顺序调节 Vr =5 mνkg( V胃)、 V. = 10 ml/kg (V.，o) 和 VT = 15 ml/kg(VT川，采用脉蹲指示剂连续心排出量(PiCCO) 监测中心静脉 压(CVP) 、平均动脉If-:(MA町、心排指数(CI) ，每炜输出量指数(SVI) .胸腔内血容量搞数( ITBVI) 和 SVV 等血流动力学指标的变化。结果 Vo时，失血性休克组 SVV 较正常血容量组明显升高[ (21 土 5)% 比 (11 土 2)% ， PO.O町，高血容量组 SVV 较丘常血容量组明!?\.下降 [(7 左 2)% 比(1 1 :!:2)~岛， p O. 05] 0 V TIS时变化趋势与 VT10时相同，但失血性休克组、正常血容量组及高血容量组 SVV[ (30 主 7)% 、 (19 主 3)% 和(15 主4)% ]均 12% 0 V把时，失血性休克组、正常的1容量组及高血容量组 SVV 比较无 5臼著差异[ (8 土的%、 (7 士们%和(7士 4)9岛 ， P0.05] 。结论 常规潮气量机械通气时 SVV 可准确反映血容量状态，小潮气量(5 mνkg) 时 SVV 准确性 F降，较大潮气量(15 mνkg) 时 SVV 的 临界值可能高于 12% 。 [关键词] 机械通气: 潮气量; 前负荷; 容量; 每搏输出量变异 Influence of Tidal Volume on Evaluation or Volume State by Stroke Volume Variation in Pigs with Ven世lation UU Ning , GU Q矶 ， YU Jian-fen.g. SUN Dong-TTrei , UU Yang. ? lrùemi:四 Care Unit , The 材ìliαted Drum T，刷)er Hospítal (扩 N叫咱 Unit岭rsity Medical School. Nanjing , Jiangsu ，2刷刷， China Corresponding Aωhor:GU Qin ， E-mllil:让咱lU)in@yahω. com. cn [ AbstractJ Obj配tive To evaluate the inf1uence of tidal volume on the accuniCy of stmke volume V阳ation (SVV) 10 predict volume state of pigs with ventilation. Methods Thirly-six healthy pigs were anesthetized after traeheal intuhatíon and ventiJated. With the envelope method , they were randomized into a nonnovolemia group ,a hemae盯也吃ic shock group , and a hypervolemia group , wi由 12 pigs in each group 币le pigs in the hemaerrh咯ic shock group were removed 20 percent of blood , and the pigs in the hypervolemia group received additional infusion of 20 percent 6% hydroxyethyl starch. In each group , ventilator settings were ehar嗯:ed in a randomized order by changing V T [飞 =5 ml/kg (V节) , V 1