骨科病人的一般护理讲义.ppt

第四十三章 骨科病人的一般护理;第一节 运动系统的常用检查 第二节 牵引术 第三节 石膏绷带固定术 ; 学习目标;;理学检查 检查原则;视诊 触诊 叩诊 听诊 动诊 量诊 神经系统; ; ; ; ; ;骨科病人的一般护理;测量方法：将患肢与健肢放在对称位置，以骨性标志为基点，双侧对比测量。上肢全长：肩峰→桡骨茎突/中指尖。上臂：肩峰→肱骨外上髁。前臂：尺骨鹰嘴→尺骨茎突／肱骨外上髁→桡骨茎突。 ;下肢全长：髂前上棘→内踝下端大腿：髂前上棘→膝关节间隙/内收肌结节小腿：膝关节间隙→外踝下端;两侧对称平面测量对比,如髌上l0cm处测量周径。 选取表现最明显的部位测量。; 测量躯干、肢体的轴线。 脊柱轴线：枕骨粗隆→尾骨连成一直线。 上肢轴线：肘伸直、前臂旋前位上肢成一直线；旋后位时成5-15°角称提携角。 下肢轴线：髂前上棘→髌骨中点→第1、2趾之间连成一直线。;肩 肘前臂活动度 ;量诊 (measurement) 腕关节活动范围; ;量诊 (measurement) 掌指关节和指间活动范围;量诊 (measurement) 髋关节活动度;量诊 (measurement) 膝关节活动度;量诊 (measurement) 踝关节活动度;量诊 (measurement) 脊柱活动度;骨科病人的一般护理;骨科病人的一般护理;; ;;压头试验 上肢牵拉试验 杜加斯（Dugas)征;*;*;X线检查：必要时两侧对照。 造影检查：关节腔、椎管。 CT(computertomography)：对运动系统的定位、诊断及鉴别诊断有价值 MRl：是软组织检查的最佳手段。 核素骨扫描检查：对骨关节疾病检查有意义。; 第二节 牵引术（traction）;; 牵引的适应症; 皮肤牵引; 优点： 操作简单、无创性; 骨牵引;;兜带牵引;常见护理诊断;第一步;护理措施;护理措施;第三节 石膏绷带固定术（casts）; 石膏固定的适应症;点击此处添加文字 ;*;置患肢于功能位或固定所需体位;护理措施：操作后;护理措施 石膏干固后;并发症的观察及护理;并发症;原因;;临床表现;临床表现; ;观察及处理;石膏综合征;功能锻炼;骨科病人的一般护理;案例;案例;