女性心血管疾病预防指南（更新）-f.i.pdfVIP

女性心血管疾病预防指南（2007 更新） 美国心脏协会(AHA)、美国家庭医师协会、美国妇产科学会、美国心脏病学会基金会、胸科 医师学会等机构共同颁布。 主要建议 一、 生活方式干预 1、吸烟 女性不应吸烟且应尽量避免被动吸烟。对于吸烟的女性应采取各种措施戒烟，如戒烟咨 询、尼古丁替代、行为疗法等(IB)。 2、体力活动 每日应保证最少 30 分钟的中等强度体力活动（例如快步行走）(IB)。需要减轻体重者 每日至少保证 60-90 分钟的中等强度体力活动（例如快步行走）(IC)。 3、康复 对于近期患急性冠状动脉综合征或接受介入治疗者、新近发生的心绞痛或慢性心绞痛、 近期发生脑血管事件、外周动脉疾病的女性，应推荐在医生指导下进行以家庭或社区为基础 的康复锻炼程序(IA)，有心力衰竭症状且左心室射血分数40%者也推荐上述康复训练程序 (IB)。 4、膳食 应多摄入蔬菜与水果，宜选全麦与高纤维食物，每周至少进食两次鱼类。饱和脂肪酸摄 入量不超过饮食总热量的 10%，如有可能努力控制在 7%以内。饮食中胆固醇含量不超过 300mg/日，严格控制饮酒。每日钠摄入量不超过 2.3 克（约一汤匙食盐）。尽量减少反式脂 肪酸的摄入量（不超过饮食总热量的 1%）（IB）。 5、控制体重 女性应通过调节适量运动与控制饮食将体重控制在理想范围，即体质指数 18.5-24.9 Kg/m2，腰围小于 35 英寸（IB）。 w-3 脂肪酸 作为饮食添加剂，女性冠心病患者可以服用 w-3 脂肪酸胶囊（约合 85—1000mg 二十碳 五烯酸[EPA]与二十二碳六烯酸[DHA]）。大剂量（2-4g）服用本品可用于治疗女性高甘油三 酯血症(IIbB)。 抑郁 对于患有冠心病的女性患者应考虑作抑郁症筛查，并视情况给与干预(IIaB)。 主要危险因素干预 血压——最佳水平与改善生活方式 鼓励通过改善生活方式（如控制体重、增加体力活动、限制酒精摄入、限制食盐摄入、 增加新鲜水果与蔬菜摄入、以及低脂饮食）将血压控制在理想范围内（120/80mm Hg）（IB）。 血压——药物治疗 如果血压超过 140/90mmHg，合并糖尿病或明显肾脏损害者超过 130/80mmHg 时，即应 启动药物治疗。若无禁忌证，多数患者可首选噻嗪类利尿剂，除非有使用其他降压药物的强 制适应证。高危女性患者应选用?-受体阻滞剂及/或血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧 张素受体阻滞剂(ARB)，如血压不能达标可加用噻嗪类利尿剂或其他降压药物（IA）。 血脂与脂蛋白水平——最佳水平与改善生活方式 应鼓励女性通过改善生活方式达到以下血脂目标：LDL-C100mg/dL，HDL-C50mg /dL，甘油三酯150mg/dL，非 HDL-C130mg/dL（IB）。如果是高危女性，或存在高胆固醇 血症，其饱和脂肪酸摄入量应低于饮食总热量的 7%，胆固醇摄入量200mg/日（IB）。 血脂——药物治疗 对于已患冠心病或其他动脉粥样硬化性心血管疾病或糖尿病、或 10 年冠心病风险20% 的女性，在积极改善生活方式的同时，可使用降脂药物将 LDL-C 降至 100mg/dL 以下（IA）。 对于极高危的女性冠心病患者，可以考虑将 LDL-C 降至 70mg/dL 以下，此时常常需要 联合应用降脂药物。 对于存在多重危险因素或十年冠心病风险为 10-20%者，在改善生活方式同时可以应用 降脂药物将 LDL-C 降至 130mg/dL 以下（IB）。 如果经过生活方式改善，其 LDL-C 仍≥160mg/dL 且存在多重危险因素，即便其十年冠 心病风险10%，仍应启动降脂药物治疗（IB）。 在改善生活方式以后，无论其是否存在冠心病或其他危险因素，若 LDL-C≥190mg/dL 即应启动药物治疗（IB）。 血脂——低 HDL-C 或非 HDL-C 升高的高危女性的药物治疗 对于 LDL-C 已达标但 HDL-C 降低或非 HDL-C 升高的高危女性，可以使用烟酸或贝特 类药物治疗（IIaB）。 血脂——低 HDL-C 或非 HDL-C 升高的其他危险程度女性的药物治疗 对于 LDL-C 已达标但 HDL-C 降低或非 HDL-C 升高且存在多重危险因素、十年冠心病 风险 10%-20%的女性，可以使用烟酸或贝特类药物治疗（IIbB）。 糖尿病 女性糖尿病患者应进行生活方式改善与药物治疗