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类风湿性关节炎病人健康教育 类风湿性关节炎是一种很普遍的疾病，但是对于类风湿性关节炎的常识来说很多人都不是很明白，那么到底什么才是类风湿性关节炎呢?临床表现有哪些？注意事项是什么？ 类风湿的提法意在区别于风湿 在19世纪中叶之前，人们对关节炎的认识很模糊，多称之为“风湿”。随着人们对它的观察越来越仔细，发现大部分风湿表现为多发性对称性大关节炎，关节的炎症不是固定于某一关节，而是能从一个关节向另一个转移(游走性)。且这些关节炎较易治疗，治愈后关节功能完全恢复，不遗留关节强硬和畸形。除此之外，往往对心脏损害很大。这些表现与前面所提的类风湿性关节炎明显不同，故将类风湿从风湿中分出。因两者有相似之处，又有些明显不同的地方——类似而又不是，故称之为“类风湿性关节炎”。发病年龄多在20～40岁。女性多于男性。 定义 类风湿性关节炎又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，对称分布，呈慢性经过，可有暂时性缓解，由于多系统损害，血清中可查到自身抗体，故认为本病是自身性疾病。 什么原因引起类风湿性关节炎 本病病因不明。与发病有关的因素有： ① 感染：病灶与本病发病有关。 ② 遗传：本病病人HLA－DRwu抗原检出率明显升高，提示发病与遗传有关。 ③免疫机能紊乱：目前大量实验资料支持类风湿性关节炎是免疫系统调节功能紊乱所致的炎症反应性疾病。 类风湿性关节炎按临床表现不同可分为四种类型 　 一、典型类风湿性关节炎 二、不典型类风湿性关节炎 三、儿童类风湿性关节炎 四、重叠类风湿性关节炎 这四种类型的类风湿性关节炎在临床上又可分成几类， 各有其临床特征 典型类风湿性关节炎，其临床表现为： ①晨僵; 病变的关节在静止不动后（晨起）出现较长时间（半至数小时）的僵硬，如胶粘着的感觉。出现在95%以上的RA患者。晨僵持续时间和关节炎症的程度呈正比，常被作为观察本病活动性的指标之一。 ②关节肿胀，疼痛，反复发作;这也是几乎所有类风湿病人的必备症状 * ③多个关节受累，单关节炎少见; ④对称性关节受累，不同关节间症状转移间隔期在1个月以上; ;“接力赛” ⑤关节炎症有相互制约现象* ⑥病程可持续几个月以至达数十年之久; ⑦关节外表现多种多样。20%～30%的患者出现特异性的皮肤表现，称为类风湿结节，其大小不一，直径由数毫米至数厘米、质硬、无压痛、对称性分布。它的存在表示本病的活动。其他，心血管系统、呼吸系统、消化系统、血液系统的改变也较常见。 类风湿结节 部位：关节隆突部及受压部位的皮下（如：前臂伸侧、肘鹰嘴突附 近、枕、跟腱等处）；也可出现在内脏器官，如：心内膜、肺、淋巴结等。 外观：大小不一，数毫米~数厘米，质硬、对称分布 图片 不典型类风湿性关节炎 ①发热型类风湿：在临床上可分为长期高热为主要表现的类风湿和长期低热为主要表现的类风湿。以高热为主的类风湿发热，由感冒、外伤等因素引发，表现为不规则间歇性的特征。发热时，温度多半在38℃—40℃以上，有的高达42℃，一日温差可有较大波动，发热时伴有畏寒、皮疹、关节酸痛的症状。发热一般持续2—8小时骤然下降，伴有出汗、乏力、食欲减退、消瘦、贫血的症状。以低热为主的类风湿症状极不典型，往往被误诊为结核或潜伏性风湿病。病人体温多在37.3℃—38℃之间，很少超过38℃。全身症状多，表现为明显乏力、易累、倦怠、多汗、晨僵、关节肿胀、疼痛等症。 ②单关节炎：多由髋、膝、踝单关节开始发病，病变始终局限于1个关节，以后反复发作，缓解与加重缓慢交替。常伴有其他关节痛，但不肿，病程可持续1年至数年。 　　 儿童类风湿性关节炎 其临床表现有以下几种情况： ①长期高热为主要表现; ②多关节炎型类风湿; ③单关节炎; ④少关节炎； 重叠类风湿性关节炎 其临床表现有以下几种情况： ①类风湿重叠风湿病：全身症状重，可伴有明显心脏损害的表现与心力衰竭; ②类风湿重叠系统性红斑狼疮; ③类风湿重叠瑞特综合征*Rett syndrome RA主要症状总结 1）突出临床表现为：反复发作的、对称性的、多发性小关节炎，以手部指掌、腕、足趾等关节最常见。 2）早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形，并有骨和骨骼肌萎缩，是一种致残率较高的疾病。** 3）病人除了有以上关节炎的表现外，还可有其他全身性表现，如发热、疲乏无力、体重减轻、皮下结节、心包炎、胸膜炎、周围神经病变、眼病变