内科护理-总论幻灯片.pptVIP

内 科 护 理 我们能为他们做些什么？ 呼吸内科 心内科 消化内科 泌尿内科 血液内科 神经内科 内分泌科 传染科 学完后能做什么？ 1、能够通过表面现象看本质，通过临床表现、辅助检查的分析判断病人的功能障碍。知道如何处理？ 2、能够体察疾病对病人生理、生活的影响 3、能够制定护理计划，帮助病人康复、提高生活质量。 如何学？ 必须挑战自己！ 洞察自己的学习模式！ 养成坚持、自律的学习习惯！ 考核方式： 《内科护理学（上）》课程考核分两部分：平时成绩（40%）和期末闭卷考试（60%）。 平时成绩=作业15%+平时表现（5%）+见习报告10%+期中考试10% 平时表现包括：迟到早退累计三次扣一分，直至5分扣完为止；旷课一次扣2分，直至5分扣完为止。课堂发言，酌情加分，最多不超过5分。 呼吸内科病人的 护 理 Nusing care of the patients with diseases of internal medicine 呼吸内科疾病概要 一、 呼 吸 系 统 的 解 剖 [解剖生理概要] 　　一、解剖： 　　㈠气管和支气管： 气管→左右主支气管→叶支气管→段支气管→亚段支气管→ → → →终末细支气管→肺泡管→肺泡。 　　 支气管壁的构成： 　 粘膜层：为假复层柱状纤毛上皮。纤毛的摆动可将吸入的灰尘运送到咽部而咳出。 　　 粘膜下层：有粘液腺，分泌粘液和浆液。 　　平滑肌层：支气管越向下，平滑肌相对越发达。 　　纤维软骨层：支气管越向下，软骨逐渐减少。 ⒉肺泡：直径约0.25mm，肺泡壁厚0.2~10μ 肺的血液供应： 双重供应，肺泡周围的毛细血管网安静时仅部分开放，容量为60~80ml，每次心搏大致更换一次。 支气管动脉，与支气管伴行，呼吸性细支气管，形成毛细血管网，营养各级支气管及肺泡。 ㈢胸膜： 　　脏层胸膜壁层胸膜构成胸膜腔，内有少量液体约１５～３０ｍｌ，起滑润作用，壁层胸膜上有感觉神经未梢，脏层胸膜上没有。 二、呼吸系统的生理功能 ㈠呼吸道的防御功能： 　　⒈粘液——纤毛运动：运动速度14mm/分，向喉部。影响因素：吸烟，吸入有害气体，病毒感染。 　　⒉巨噬细胞：能吞噬和杀灭进入肺泡的细菌。 　　⒊呼吸道中分泌物中的免疫球蛋白：IgA、IｇG为主。 　　⒋咳嗽反射： ㈡肺的呼吸功能： 　　⒈肺通气功能：通气量，分为肺通气量和肺泡通气量 肺通气量=潮气量×呼吸频率 肺胞通气量=（潮气量－死腔）×呼吸频率 深呼吸要比浅而快的呼吸有效。 　　 ⒉肺换气功能： [呼吸系统疾病的病因] 一、感染：最常见。 　　二、变态反应因素：最常见的是速发型变态反应。 　　三、粉尘和有害气体吸入：长期，大量粉尘吸入可形成肺部损害。 　　四、肿瘤： 常见疾病 支气管疾病 肺疾病 肺血管疾病 其他：呼吸衰竭 　 [临床表现]  一、症状 ⒈咳嗽、咳痰 急性刺激性干咳 上感。 咳嗽+白色泡沫或粘液性痰 慢支。 咳嗽+大量脓性痰 支扩、肺脓肿。 咳嗽+铁锈色痰 大叶性肺炎。 咳嗽+红棕色胶胨样痰 克雷白杆菌肺炎。 咳嗽+脓性恶臭痰 厌氧菌感染。 咳嗽+巧克力色痰 阿米巴性肺脓肿。 咳嗽+粉红色泡沫样痰 急性肺水肿。 咳嗽+粉红色乳状痰痰 金葡菌肺脓肿 咳嗽+绿色脓性痰 绿脓杆菌感染 　 ⒉咯血： 痰中带血丝 肺结核、早期肺癌。 整口咯血或大咯血 支扩、肺脓肿、空洞型肺TB。 ⒊呼吸困难： 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难 二、体征： 呼吸系统疾病绝大多数如肺气肿、大叶性肺炎、空洞型肺结核、胸腔积液、气胸等望、触、叩、听可有相应体征。 四、辅助检查： 　 ⒈血液检查：WBC、DC、ESR 　 ⒉抗原皮肤试验：OT、PPD、过敏原检查 　　 3.X线检查 最常用的方法之一 (1)胸透 (2)平片 (3)体层摄影 (4)支气管造影 (5)CT (6)MRI 4.痰检查： (1)培养 (2)直接涂片查细菌 (3)查Ca细胞 5.纤维支气管镜检查 　　 ［常见症状体征的护理］ 　一、咳嗽与咳痰 　 (一)常用护理诊断 1．清理呼吸道无效 2.