缺铁性贫血36095课件.pptVIP

由于机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮铁消耗殆尽（ID），继之红细胞内铁缺乏（IDE），而发生的贫血，称为缺铁性贫血（IDA）。 * * 缺铁性贫血 IDA 讲授内容 概念、流行学和铁代谢 病因和发病机制 临床表现和实验室检查 诊断和鉴别诊断 治疗 概念 1、婴幼儿、育龄妇女、经济不发达地区、 发展中国家发病率相对较高。 2、WHO 调查，成年男性发病率为 10%，女 性为 20% ，孕妇 40%, 儿童高达 50% 。 流行病学 1、铁的分布 体内铁 功能状态铁：血红蛋白（2/3）、肌红蛋白（15%）、酶及辅因子、转铁蛋白 贮存铁：铁蛋白、含铁血黄素 铁代谢 2、铁的代谢 RBC破坏 血液RBC 骨髓造血 食物Fe3+ 胃肠道Fe3+ 、 Fe2+ 肠黏膜细胞Fe2+ 血浆转铁蛋白Fe3+ 单核巨噬细胞贮存 出血丢失铁 功能铁随细胞脱落丢失 来源 消化 吸收 运输 再利用 排泄 一、病因 　（一） 铁需求增多，摄入不足 　（二）铁吸收障碍 （三）失铁过多 慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因 病因和发病机制 二、发病机制 　（一） 缺铁对铁代谢的影响 　（二）缺铁对造血系统的影响 （三）缺铁对组织细胞代谢的影响 细胞中含铁酶和铁依赖酶活性降低 一、缺铁原发病表现 二、贫血表现 临床表现 三、组织缺铁表现 1、精神行为异常 2、体力下降 3、易感染 4、儿童生长发育迟滞 5、口腔炎、舌炎、吞咽困难或吞咽梗阻感 6、毛发干枯、脱落；皮肤干燥、皱缩； 7、指（趾）甲缺乏光泽、薄而易碎，重者甲扁平， 一、血像 呈小细胞低色素性贫血☆ 二、骨髓像 增生活跃或明显活跃，以红系增生为主，“核老浆幼” ☆ 三、铁代谢 1、血清铁蛋白 ＜12ug/L（诊断ID早期敏感性指标） 2、转铁蛋白饱和度＜15% 3、骨髓铁染色示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞 ＜ 15% ☆ 4、ST＜8.95umol/L，TIBC＞64.44umol/L，sTfR ＞8mg/L 实验室检查 IDA 正常骨髓象 四、红细胞内卟啉代谢 1、 FEP＞0.9μmol/L( 全血 ) 2、 ZPP＞0.96μmol/L( 全血 ) 3、 PEF/Hb＞4.5μg/gHb *