加拿大糖尿病风险评估问卷CANRISK.pdf

以下问题将有助于评估您是否属於前期糖尿病或二型糖尿病的患病高危人士。前期糖尿病是指病人的血糖高於正 常水平、但却没有高到可以被诊断為糖尿病的情况。您可能在没有任何明显徵兆或症状的情况下，患上前期糖尿 病或二型糖尿病。 了解您的风险情况有助您现在就作出健康的选择，以减低风险甚至避免患上糖尿病。 请尽量真实和完整地回答下列问题。如果愿意，您可以让朋友或家人帮助您填写本表。您回答的资料将会完全保 密。请回答所有问题，在每条问题的右面空格写上您的分数，这些分数加起来的总和就是您的风险程度总分。 本问卷专供40至74岁的成年人填写。 分数 1 随着年龄的增长，患上糖尿病的风险也会增加。 1. 选择您的年龄组别 O 40至44岁 0 分 O 45至54岁 7 分 O 55至64岁 13 分 O 64至74岁 15 分 ...................................................... 2. 您的性别： O 男 6 分 O 女 0 分 ...................................................... 1 体型也会影响您患糖尿病的风险。 3. 您的身高和体重是多少？ 在下面身高体重指数（BMI）表的左边，圈出您的身高，再在表的底部圈出您的体重，然后在表中找出您的身高 和体重相交的方格，注意您属于哪个阴影区。例如，若您的身高是5英尺2英寸（或157.5厘米），体重是163磅 （或74公斤），您便属于淡灰区。 在以下选项中选择您所属的BMI组： O 白色（BMI少于25） 0 分 O 浅灰色（BMI介于25至29之间） 4 分 O 深灰色（BMI介于30至34之间） 9 分 O 黑色（BMI 35或以上） 14 分 ...................................................... 身高 英尺 英寸 厘米 6’4” 192.5 12 13 13 14 15 16 17 18 18 19 20 21 22 22 23 24 24 26 26 27 28 29 29 30 31 32 33 34 6’3” 190 12 13 14 15 16 16 17 18 19 20 20 21 22 23 24 24 25 26 27 28 29 29 30 31 32 33 34 34 6’2” 187.5 13 13 14 15 16 17 18 18 19 20 21 22 23 24 24 25 26 27 28 29 29 30 31 32 33 34 34 36 6’1” 185 13 14 15 15 16 17 18 19 20 21 22 22 23 24 25 26 27 28 29 29 30 31 32 33 34 34 36 37 6’0” 182.5 13 14 15 16 17 18 19 20 20 21 22 23 24 24 26 27 28 29 29 30 31 32 33 34 34 36 37 38 5’11” 180 14 15 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 24 26 27 27 28 29 30 31 32 33 34 34 36 37 38 39 5’10” 177.5 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 34 36 37 38 39 40 5’9” 175 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 34 36 37 38 39 40 41 5’8” 172.5 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 24 26 27 28 29 29 31 32 33 34 34 36 37 38 39 40 41 42 5’7” 170 15 16 17 18 19 20 21 22 24 24 26 27 28 29 29 31 32 33 34 34 36 37 38 39 40 41 42 43 5’6” 167.5 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 29 29 31 32 33 34 34 36 37 38 39 40 41 42 43 45 5’5” 165 16 17 18 19 21 22 23 24 24 26 27 28 29 30 32 33 34 34 36 37 38 39 40 42 43 44 45 46 5’4” 162.5 17 18 19 20 21 22