外科感染2（改）.doc-长江大学精品课程.doc

长江大学临床医学院 课时教案 授课专业 临床医学 班级 教师 职称 学年度 第 学期 第 周 第 次课课程名称 外科学1 教具 多媒体课 题 第十二章 外科感染 2 　　　计划学时　2学时目的要求　1.掌握脓毒症、菌血症、全身性炎症反应综合征的定义及临床表现；2.掌握破伤风的发病机制、临床表现、并发症及处理原则；3.了解全身性化脓性感染的处理原则，破伤风的发病机制、预防、处理。重 点　1.脓毒症、菌血症的定义。2.破伤风的发病机制临床表现、并发症及处理原则。难 点　革兰氏阳性菌与革兰氏阴性菌败血症的鉴别。教学进程1、知识点复习与组织教学（ 5 分钟）一、复习外科感染的定义及分类，二、复习外科感染的病程演变。2、讲授内容及方法（ 80 分钟）第四节：全身性感染（30分钟）一、全身性炎症反应综合征、脓毒症、菌血症的定义；二、全身性感染的临床表现，全身性炎症反应综合征的定义，临床诊断革兰氏阳性菌与革兰氏阴性菌引起全身性感染的鉴别； 三、全身性感染的诊断、预防及处理。第五节：厌氧菌感染（有氧芽胞厌氧菌感染：破伤风）（50分钟） 一、破伤风的病因及发病机制；产生破伤风和条件：1、存在伤口；2、伤口内缺氧破伤风致病为外毒素：主要有痉挛毒素和溶血毒素，致病作用主要为痉挛毒素与脑干或脊髓前角灰质的运动神 经核相结合，引起全身的横纹肌强烈收缩。二、破伤风的临床表现及并发症1、破伤风的潜伏期　7天左右2、全身表现：肌痉挛抽搐　3并发症：（1）呼吸系统；（2）水电解质紊乱与酸碱平衡失调；（3）循环系统并发症。三、诊断及鉴别诊断；有明确外伤史加临床表现；应与（1）化脓性脑膜炎鉴别；（2）狂犬病鉴别（3）其他疾病。四、预防及处理。1、预防：（1）正确处理伤口；（2）自动免疫：皮下注射破伤风类毒素；（3）被动免疫：注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）。2、治疗：（1）消除毒素来源；（2）中和游离毒素；（3）控制和解除痉挛；（4）保持呼吸道通畅；（5）抗生素的应用；（6）全身支持治疗。3、小 结（ 4 分钟）1、脓毒症、菌血症、全身性炎症反应综合征的定义。2、破伤风的发病机制、临床表现、预防及处理原则。4、作业布置（ 1 分钟）1、破伤风的发病机制；2、全身性炎症反应综合征。5、课后思教