2013哮喘防治指南-基层版幻灯片.pptVIP

;哮喘的定义 (GINA2011);哮喘防治指南(基层版);气道慢性炎症, 气道高反应性和可逆性气流受限的关系;气道慢性炎症与哮喘发病;气道慢性炎症的不同阶段;哮喘诊断标准;哮喘的分期;哮喘的分级;哮喘严重程度的分级;A. 临床特征;哮喘急性发作时严重程度的分级;哮喘急性发作时严重程度的分级;哮喘的鉴别诊断; ;吸入性糖皮质激素的等效日剂量;治疗方案的确定和选择;; 第1级 第2级 第3级 第4级 第5级; 第1级 第2级 第3级 第4级 第5级;; 第1级 第2级 第3级 第4级 第5级; 第1级 第2级 第3级 第4级 第5级;监测并维持哮喘控制;A. 临床特征;ACT（ASTHMA CONTROL TEST ）评分量表掌握哮喘控制程度 ;每4周1次;ACT评分及其随后12个月以上发生哮喘急性加重的风险;何时开始降级治疗;哮喘达到控制后降级治疗方法;未能控制哮喘时升级治疗;监测哮喘控制的方法;患者随访时间的建议;哮喘急性发作的治疗目标和原则;以往发生过濒死性哮喘发作需要气管插管和机械通气者 在过去的1年里曾因哮喘而住院或紧急就诊者 目前正在使用或近期停用口服糖皮质激素者 近期没有使用吸入性糖皮质激素者 过度依赖于速效吸入性β2受体激动剂，尤其是那些1月内使用1罐以上沙丁胺醇（或其他等效量）者 有精神或心理疾病，包括使用镇静剂者 对哮喘治疗方案依从性不佳者;哮喘急性发作时的医院内处理流程-1;哮喘急性发作时的医院内处理流程-2;全身性糖皮质激素在哮喘急性发作中的应用;;重症哮喘发作的常规治疗;哮喘的治疗目标是达到并维持哮喘控制、减少未来风险，大多数患者通过药物治疗能够实现这一目标 根据患者的哮喘控制水平在一个连续的治疗周期内调整治疗。如哮喘未控制，则升级治疗；当控制维持至少3个月，可考虑降级治疗 对于未经治疗的持续性哮喘患者，治疗应从第2级开始，如果症状严重，则从第3级开始。第2到第5级，有多种控制药物可使用 在每一治疗级别，应按需给予缓解药物以迅速缓解症状，同时控制环境因素 长期治疗、持续监测是维持哮喘控制??及明确最低治疗级别或剂量、降低费用和提高安全性的关键;哮喘的教育与管理;哮喘的管理目标;达到并维持哮喘控制 维持正常的活动水平，包括运动 尽可能将肺功能维持在接近正常的水平 预防哮喘急性发作 避免发生由哮喘治疗药物所致的不良反应 预防哮喘所致的死亡 ;建立医患间的伙伴关系;哮喘教育的主要内容： 哮喘的本质和发病机制 避免诱发因素的方法 哮喘防治药物知识 吸入装置的使用 哮喘控制的自我监测 哮喘发作的早期预警征象和对策 何时和如何寻求医疗帮助;药物因素 吸入装置的使用困难 治疗方案复杂 不良反应 费用 离医院、药店较远;确定并减少危险因素接触;通过避免或减少危险因素接触，预防哮喘发生和急性发作 引起哮喘急性发作的危险因素：变应原、病毒感染、污染物、烟草烟雾和药物 减少患者对危险因素的接触，可改善哮喘控制、减少对治疗药物的需求 早期确定职业致敏因素，防止患者进一步接触，是职业性哮喘处理的重要措施 ;评估、治疗和监测哮喘; 大多数患者，通过药物治疗以及建立患者/患者家庭与医护人员之间的伙伴关系，能够实现哮喘的治疗目标 —— 达到并维持哮喘的临床控制;哮喘控制;应根据以下原则选择治疗方案： 哮喘控制水平 当前的治疗 药物特性和各种哮喘治疗手段的可获得性 经济因素 ;谢谢