23--中枢神经系统-四幻灯片.pptVIP

第三节 小脑;位置：颅后窝、延脑和桥脑的背侧。上方隔小脑幕与大脑枕叶相邻，前下方借小脑上、中、下三对脚与脑干的中脑、桥脑和延髓相连。 ;㈠小脑外形 上面：平坦，盖以小脑幕； 下面：中间部凹陷，容纳延脑。中间缩窄的部分称小脑蚓；两侧膨隆为小脑半球。;小脑蚓下面：前→后：小结、蚓垂、蚓锥体和蚓结节。 绒球、小脑扁桃体 叶片、原裂（首裂）、水平裂、后外侧裂（下面） ;⒈小脑的分叶 ⑴绒球小结叶：绒球和小脑蚓的小结，绒球和小结之间以绒球脚相连。 ⑵小脑前叶：小脑上面原裂以前的部分。 ⑶小脑后叶：原裂和后外侧裂之间。 ;⒉小脑的机能分部;⑵旧小脑：小脑蚓（小结除外）的蚓垂、蚓垂体、蚓结节加上原裂以前的前叶，主要接受脊髓的传入（脊髓小脑前、后束），又称脊髓小脑。;⑶新小脑：原裂以后的后叶，主要接受大脑皮质经由桥脑核中继而来的信息，故又称大脑小脑。 ;二、小脑的内部结构;⒈顶核：第4脑室顶上方，主要接受旧小脑和前庭核来的纤维，发出纤维→小脑下脚→前庭神经核、延脑网状结构。;⒋齿状核：最大，位于球状核、栓状核的外侧，形如开口向内的袋状，接受新小脑的纤维 ; 由神经元胞体和树突组成，神经元构成三层结构，内→外： 颗粒层 Purkinje细胞层 分子层 ;由出入小脑皮质的纤维所构成。;传出纤维：主要发自齿状核，小部分来自顶核、球状核和栓状核。 ;⒈前庭小脑——维持身体平衡、协调眼球运动。 同侧前庭神经、前庭神经核的纤维→小脑下脚→前庭小脑→同侧前庭神经核→前庭脊髓束、内侧纵束→躯干肌及眼外肌运动神经元 功能：维持身体平衡、协调眼球运动。;⒉脊髓小脑：控制肌肉张力和协调肌肉运动。 脊髓小脑后束、脊髓小脑前束→脊髓小脑→ ①小脑蚓部→顶核→小脑下脚→前庭神经核、脑干网状结构→前庭脊髓束、网状脊髓束→脊髓中间带、前角内侧部。 功能：控制运动中的躯干肌、肢带肌的张力和协调。;②旧小脑（除蚓部）→球状核、栓状核→小脑上脚→对侧红核、丘脑腹外侧核（至大脑皮质运动区）→红核脊髓束、皮质脊髓侧束→交叉后至同侧脊髓中间带、前角外侧部。;功能：控制上、下肢精确运动的计划和协调。 ;㈠特点 ⒈不引起随意运动丧失（瘫痪）； ⒉运动障碍出现在同侧； ⒊典型体征：共济失调、眼球震颤、意向性震颤。;损伤绒球小结叶所致，表现为： ⒈平衡失调； ⒉自发性震颤。; 新小脑损伤不论是否涉及旧小脑，可表现为： ⒈共济失调：如指鼻试验阳性、交替运动缓慢、爆发性语言等； ⒉肌张力低下：损伤旧小脑时引起； ⒊意向性震颤：肢体运动时非随意有节奏的摆动，趋向动作目标加剧。 ;第四节 间脑;背侧丘脑（丘脑） 后丘脑（丘脑后部） 上丘脑（丘脑上部） 下丘脑（丘脑下部） 底丘脑（丘脑底部） ;㈠背侧丘脑（丘脑） 一对卵圆形的灰质团块，上面和内侧面游离，上面露于侧脑室的底部。 丘脑间粘合：连接两侧丘脑。;下丘脑沟：自室间孔走向中脑水管，是背侧丘脑和下丘脑的分界。 丘脑前结节：丘脑的前端。 丘脑枕：丘脑后端膨大。 终纹：丘脑背面外侧缘和端脑尾状核之间的间隔。; 位于丘脑后下方、中脑顶盖上方。 内侧膝状体→下丘臂→下丘 外侧膝状体→上丘臂→上丘; 位于间脑背侧部与中脑顶盖前区相移行的部分，第三脑室顶部周围，包括：丘脑髓纹、缰三角、缰连合、后连合、连合下器、松果体 ; 位于丘脑的腹尾侧和中脑被盖的头侧，是中脑和间脑的移行区。; 位于背侧丘脑下方，组成了第三脑室侧壁的下半和底壁。包括： 视交叉、视束、终板、灰结节、漏斗（正中隆起）、乳头体、垂体 ;㈠背侧丘脑 ⒈丘脑核团 外髓板： 内髓板：“Y”形，内有板内核群，将背侧丘脑分为： ;⑴前核群：丘脑前结节内。 ⑵内侧核群：内髓板内侧，背内侧核（内侧背核）;⑶外侧核群：可分为： 背侧组：外侧背核（前部）、外侧后核（后部）； 腹侧组：前→后：腹前核、腹外侧核、腹后核 腹后核可分为：腹后外侧核和腹后内侧核 ;⑴非特异性投射核团： 脑干网状结构→中线核、板内核、网状核→上行网状激动系统：保持机体清醒。 ;小脑齿状核、苍白球、黑质→腹前核、腹外侧核→大脑皮质躯体运动中枢 功能：调节躯体运动 ;功能：躯体感觉传导的最后中继站，丘脑已能领略到粗糙的感觉和愉快与不愉快的情绪。 ;功能：执行复杂的汇聚和整合，参与感觉的时空、情感、精细的辨别及与意识相关的神经活动（如学习、记忆等）。 ;视束→外侧膝状体核→视辐射→枕叶视觉皮质（中枢）。;缰核：嗅觉、内脏传入和躯体传入的一个汇聚点。 连合下器：调控水盐平衡。 松果体：褪黑激素——抑制性腺、调节生物钟。 ;中脑的红核、黑质延伸至此。 底丘脑核：锥体外系。 ;⒈下丘