ACEI全面优化糖尿病患者的治疗幻灯片.pptVIP

 ACEI全面优化糖尿病患者的治疗;我国糖尿病患者人数成倍增长;糖尿病合并高血压的比例非常高; SBP：收缩压； DBP：舒张压； CV：心血管；HT：高血压；OD：器官损害；MS：代谢综合征;糖尿病增加心脏猝死风险更加显著;糖尿病:心血管疾病的独立危险因素;糖尿病使冠心病死亡加速;;糖尿病患者的血压控制率不理想;;收缩压 (mmHg);Syst-Eur研究糖尿病高血压患者降压后获益更多;任何糖尿病相关临床终点事件;HOT研究:严格降压使主要心血管事件风险下降51%;;贝那普利显著降低中国原发性高血压患者收缩压/舒张压;贝那普利使70%中国原发性高血压患者降压达标; 以贝那普利为基础,高血压伴糖尿病患者的降压效果卓越;J Cardiometab Syndr. 2008;3:229–233.;早期血压达标能显著降低心血管事件风险;;ACEI给糖尿病患者带来多方面收益;荟萃分析: ACEI使新发糖尿病风险减低27%;MICRO-HOPE :ACEI治疗糖??病患者蛋白尿益处;GUARD:以贝那普利为基础,显著降低2型糖尿病高血压患者白蛋白尿;ACCOMPLISH研究——联合治疗避免收缩期高血压患者心血管事件发生的研究;ACCOMPLISH 研究;ACCOMPLISH研究的入组目标人群;ACCOMPLISH:终点;ACCOMPLISH: 试验过程;基线人群特征;;主要终点的Kaplan Meier分析;;ACCOMPLISH研究中60%的糖尿病患者;ACCOMPLISH研究糖尿病亚组分析;150;随访时间（月）;以贝那普利为基础,降低糖尿病患者其他终点风险;ACEI保护糖尿病患者靶器官的机制是什么?;; van Kats等报道，肾组织AngⅡ浓度是循环中AngⅡ浓度的60～100倍，其中85%为器官局部产生，仅15%来源于循环（由AT1R介导摄取） ;组织ACE: 占体内ACE总量的90%;血糖升高增加肾内血管紧张素II表达;;高血糖使心脏成纤维细胞内AngII升高;肾小球血管收缩 炎症 纤维化 钠重吸收;ACEI的组织亲和力：影响靶器官保护功效的重要因素;ACEI在血浆和组织中的亲和力排序;Anderson TJ, et al. J Am Coll Cardiol. 2000;35: 60-66 ;并非所有ACEI均带来相似的靶器官保护收益--高危心血管病患者ACEI的类效应研究;高组织亲和力ACEI获益更多;小结