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主动脉夹层第一破口位于内脏动脉附近的治疗策略 ;讨论背景
第一破口位于内脏动脉附近的主动脉夹层临床比较少见，文献中未见报道
其手术指征、围手术期并发症及远期疗效等相关问题无详细资料
讨论目的：探讨第一破口位于内脏动脉附近的胸腹主动脉夹层的治疗方案
;临床资料
本组６例AD病人，男性5例，女性1例，年
龄11-70岁
急性期3例，慢性期3例
4例第一破口位于腹腔干上方2-4cm处，2
例第一破口位于腹腔干下方2cm处
５例有高血压病史，１例为创伤性的腹主
动脉夹层
化验检查未提示自身免疫性疾病
主动脉腔内修复术３例，药物治疗３例
;患者男性，70岁，B型主动脉夹层形成壁间血 肿，药物治疗。35天后突发腹部及右下肢剧痛;CTA显示：夹层破口位于腹腔干上方３cm处，腹主 动脉肾下段部分真??纤细，右髂动脉闭塞，左髂 动脉假腔供血;;夹层破口隔绝彻底， 腹主动脉真腔开放， 但假腔依然存在;患者女性，50岁，主动脉 夹层破口位于腹腔干上方 约1.5-2.0cm;术后３个月复查，原发破口隔绝彻底，无内漏，破 口下方假腔内形成血栓，但支架末端直径约5mm 肾下腹主动脉远端真假两腔，真腔直径无扩大。双 下肢动脉性间歇性跛行;患者男性，11岁，创伤性腹主动脉夹层，创伤 后出现肾血管性高血压。破口上端位于腹腔干 水平，长约5cm;病人在泌尿外科做了右肾切除, 术后血压无改善。术后2月复查CTA， 夹层无变化，随访３个月，病情平稳;患者男性，35岁。主动脉夹层3月。破 口位于肾动脉上方。右肾动脉闭塞，高 血压。夹层下方形成血栓。药物治疗;患者男性，45岁。B型主动脉夹层２天。 破口位于腹腔干上约2cm。药物治疗;药物治疗后２个月复查，夹层变化不明显， 病人病情平稳，生活自理;患者男性，53岁。主动脉夹层10天。 破口位于腹腔干上方约2cm ;急症行EVAR手术，破口隔绝彻底，无内漏， 肠系膜上动脉及腹腔干通畅;结论;谢 谢
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