走路晒太阳远离退化性关节，根据统计，全台湾年逾50岁的中老年人，每2.doc

走路曬太陽遠離退化性關節，根據統計，全台灣年逾50歲的中老年人，每2人就有1人罹患不等程度的退化性關節炎，一走路就痛，不少人因而整天待在家裡，一動也不敢動，導致症狀惡化速度加快，最後真的走不了。 「這是個錯誤的觀念。」高雄醫學大學骨科副教授陳勝凱指出，每個人都會老化，關節也是一樣，使用到某種程度後，就會因磨耗而退化。一旦出現這種又名骨關節炎的退化性關節炎時，患者必須要有正確認知，才不會讓症狀急遽惡化下去。 正常人骨頭與骨頭接觸的地方，就是關節軟骨，正常的軟骨組織光亮平滑，但隨著年紀增長，軟骨過度磨耗，軟骨碎片掉入關節腔內並在關節腔內刺激關節囊，製造過多的關節液，引發紅腫熱痛，久而久之就會出現退化性關節炎。從光片看來，正常的關節軟骨面平滑光亮，一旦關節磨損，就會出現凹陷。 有些病情嚴重者，軟骨磨損的附近甚至會有骨刺增生情形。不管怎樣，關節炎通常以四大症狀表現，一是疼痛；二是關節變形、腫脹；三是晨起感覺僵硬，下床運動後，症狀稍稍緩解；四是關節活動時會有聲音。 就疼痛這項而言，如果是O型腿的人，身體重量大都落在關節內側，這個部位較易出現磨損及疼痛。相反的，X型腿的關節疼痛幾乎都出現在外側，且腳愈歪，變形愈厲害，也就愈痛，少有例外。 運動增強軟骨海棉作用，軟骨就像一塊吸滿水分的海棉，當我們走路時，腳往下踩那一刻，身體重量往下壓，軟骨裡面的關節滑液就會被擠出；腳往上提，來自身體的重量消失，關節滑液又回吸到軟骨裡面，形成一個動態平衡。就在關節滑液進進出出之際，營養成分才能進入軟骨組織裡面，維持軟骨的健康。問題是，大多數退化性關節炎患者一來怕痛，二來也擔心運動會增加關節的磨損，不敢走動，整天就坐著不動，軟骨缺乏關節滑液帶來營養成分的滋潤，時間一久當然出現更大的問題。 若出現上述四種症狀時，就應特別留意，並去除損關節的錯誤觀念。他強調，適度的運動可增強軟骨的海棉作用，藉著不斷流進流出關節滑液，既可帶給軟骨營養，保持濕潤，關節周圍的肌腱也會增強，減少軟骨磨損的機率。 在所有運動中，走路是中老年人最佳的選擇，如果覺得自己的平衡感還不錯，騎自行車、跳舞、游泳等有氧運動，也不妨試試看。但他強調，這些運動應融入日常生活中，不要一曝十寒，而應隨時為之，但若正處於關節疼痛之際，就不要勉強去運動，以免症狀更加惡化。此時，不妨以「三隻腳」來替代兩隻腳，拄著枴杖來分擔身體重量，讓軟骨及關節獲得更充分的休息。 每天至少應走路半小時，屬節律性運動的走路是退化性關節炎患者的最佳選擇，每天至少走個半小時，如果持續走1、2個小時以上，也沒有不舒服的感覺，當然可以繼續走下去。如果有更多時間，定期到健身中心，請教練協助訓練股四頭肌的強度。股四頭肌是大腿膝蓋周邊的大塊肌肉，愈強壯，愈能吸收膝關節撞擊的力道，減緩退化性關節炎症狀。游泳及騎自行車，也是相當好的運動。患者在水中游泳時，受到浮力影響，關節受力較小；騎上自行車，大多數體重落在臀部，膝蓋受力較少，也不失為不錯的運動。 多曬陽光防止骨質流失在日常運動之餘，陳勝凱建議這些患者也要多曬曬太陽，因為陽光可將維生素D活化為 D3，增加鈣質吸收，有效防止骨質流失，延緩退化性關節炎的出現。 當然，除了維持適當運動，早期的退化性關節炎患者，可試著服用硫酸鹽葡萄糖胺製品來減少軟骨的磨損。從多年來的臨床觀察，他發現三分之一患者吃了這類製品後有效，可少受點苦。 膝蓋軟骨軟化症 蔡文龍醫師 ??? 膝關節是人體最大且最複雜的關節，而膝關節的疼痛也是骨科門診最常遇到的問題之一。??? 介紹疼痛的原因之前，先介紹人體膝關節的構造。膝關節的主要結構含括股骨、脛骨，及髕骨之關節面。膝關節之所以能活動自如又不會發生脫位，主要是前、後十字韌帶、內側韌帶、外側韌帶、關節囊及附著於關節附近的肌腱提供了關節穩定性。??? 關節中間內外側各有一塊半月板，除了可以吸收部分關節承受的負重外，亦可增加關節的穩定性。另外，藉由位於關節前後肌肉群的拉動，讓關節可以彎曲及伸直。上述構造中任何一處的病變都可能造成膝關節疼痛。 膝蓋軟骨軟化症（髕骨軟骨軟化症） ??? 膝蓋骨是身體中最大的種子狀骨，位於膝關節的最前端。膝蓋骨兩邊及上緣都與大腿四頭肌連繫著，下端則連繫著膝蓋韌帶。??? 膝蓋骨後面突出，呈V狀，由軟骨所覆蓋。股骨下端前方，與膝蓋骨接的地方剛好呈凹陷的V狀，配合著膝蓋骨，作為膝蓋骨的滑動軌道。在正常的情況下，四頭肌與膝蓋韌帶負責控制膝蓋骨在這軌道上正常的滑動。??? 膝蓋軟骨軟化症在醫學上的定義為膝蓋的軟骨出現損耗性病變。在診斷上，必須是做了關節鏡之後，發現有軟骨磨損的現象才成立的。而膝蓋軟骨軟化症很多時候與膝蓋骨循軌毛病（Patellar Tracking D