甲型H1-N1流感韩菊萍幻灯片.ppt

甲型H1N1流感医院感染预防与控制 平顶山市第一人民医院 医院感染管理科 韩桔苹 背 景 ?2009年3月，墨西哥暴发了“人感染猪流感”疫情，迅速在全球范围内蔓延，当时WHO将此型流感称为“人感染猪流感”，后来将其更名为“甲型H1NI流感”。 ?甲型H1N1流感为一种新型呼吸道传染病，病原为新型甲型H1N1流感病毒株，病毒基因中包含有猪流感、禽流感、人流感三种流感病毒的基因片段。 ?我国卫生部于今年4月30日宣布将甲型H1N1流感纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，依照甲类传染病管理，采取相应的预防与控制措施。 --6月11日，WHO将甲型H1N1流感大流行警告级别提升为六级，全球进入流感大流行阶段。 --截止北京时间11月6日，我国确诊甲型H1N1流感病例共计54927例，其中重症176例，治愈41605例，死亡16例。 传染源 --主要为甲型H1N1流感病人； --无症状的感染者； --目前尚无动物传染人类的证据； --大约5-7%甲流感染病人没有任何症状，10%甲流病人没有流鼻涕、打喷嚏等症状。 --病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感； --对热敏感，56℃条件下30min可灭活； 传播途径 --主要通过飞沫经呼吸道传播； --也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处粘膜直接或间接接触传播； --接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品也可造成传播； --气溶胶； --传染途径与流感类似，通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。 易感人群 --普遍易感。 --多数年龄在5岁至30岁居多。 --注意老人和儿童。 传播特点： --飞沫，接触； 发病季节 --常发生在冬春季节； 潜伏期 一般为1-7天，多为1-3天。 临床症状与流感相似，包括发热、咳嗽、咽痛、全身酸痛、头痛、乏力和疲劳等。 --有些人还会出现腹泻和呕吐，甚至引起严重疾病（肺炎和呼吸衰竭）和死亡。 控制医院感染的三个环节 ? 控制传染源 --感染者 --隐性感染者 --健康携带者 切断传播途径 --合理消毒隔离技术 --标准预防原则 保护易感人群-密切接触 ?隔离的原则： 1、对疑似和确诊患者应当及时采取隔离措施“分病区安置”； --疑似患者进行单间隔离； --确诊患者可以同时置于多人房间，床间距1M； --患者的活动应尽量限制在隔离病房内，原则上不设陪护； --与患者相关的诊疗活动尽量在病区内进行。 2．实施标准预防 ＋ 飞沫隔离与接触隔离措施： --应将患者安置在具备有效通风条件的隔离病房内； --隔离病房的门须随时保持关闭； --隔离病房应设有专用的卫生间、流动水洗手池等； --用于疑似患者的听诊器、温度计、血压计等医疗器具实行专人专用。非专人专用的医疗器具在用于其他患者前，应当进行彻底清洁和消毒； --隔离病房配置消毒剂； --隔离病房应当设立明确的标识。 3．对患者应当进行培训和指导： --病情允许时，患者应当佩戴外科口罩； --在咳嗽或者打喷嚏时采用卫生纸遮掩口鼻，将卫生纸丢入医疗废物容器； --在接触呼吸道分泌物后应使用清洁剂卫生洗手/快速手消毒剂消毒双手 4．指定医疗机构设置隔离病区做到： --建筑布局合理，分设三区、三走廊、两通道和缓冲间； --三区划分明确，区域内房间设置符合要求；人物、洁污流向无交叉； --各区域间有明显标识；各区之间使用颜色区分： 清洁区:蓝色线; 潜在污染区:黄色线; 污染区:红色线 --在清洁区和潜在污染区、潜在污染区和污染区之间应当分别设立缓冲间，并有实际的隔离屏障（门）。 --分别设立医务人员和患者的专用通道。 --个人防护用品置于不同区域，医务人员在不同区域穿戴和脱摘相应的防护用品。 --整个病区应当通风良好，保证空气流向从清洁区→潜在污染区→污染区，不能逆流。 ?不同部门的设置、建设要求及隔离措施： 1、预检分诊： 应设在医院门诊入口外侧，位置 醒目； 医务人员实施一般防护； 2、发热门（急）诊： --应当按规定设立发热门（急）诊， 建立预检分诊制度，及时引导患 者到发热门（急）诊就诊。 --独立设区，远离其他门诊、急诊， 出入口与普通门、急诊分开，标 识明显。 --分别设立医务人员和患者专用 通道。 --分设清洁区、潜在污染区和污 染区，各区域间无交叉，有明 显标识。 --医务人员实施一级防护； --清洁区：医务人员的更衣室、卫生 间、沐浴室、值班室、配餐间、库 房、卫