3.郭风劲——微创手术治疗腰椎间盘突出症-康复会议课件.pptVIP

微创手术治疗腰椎间盘突出症;前 言; 手术治疗的指征 已确诊为腰椎间盘突出症 经严格非手术治疗无效 马尾神经受压 应该指出：约80%的病人可经非手术疗法缓解或治愈。 （如卧硬板床、牵引、理疗等）; 手术前计划： 认真复习病人的临床表现和影像学检查。要影像检查与症状、体征相符 选择合适的正确的手术方法;手术要求： 极高的成功率+极少的并发症 否则，会成为无效手术或导致更严重的后果;传统的手术治疗： 腰椎椎板切除和髓核摘除术 包括： 全椎板切除 半椎板切除 椎板间开窗髓核摘除术 满意率：80-95% 问题：腰椎不稳及腰部疼痛; 理想的手术方法： 以尽可能少的创伤有效地 摘除突出椎 间盘组织(微创化) 符合生理功能;微创手术疗法： 化学髓核溶解疗法（1963年） 经皮椎间盘切除术（1975年） 经皮臭氧髓核溶解术 经皮激光椎间盘切除术（1986年） 显微内窥镜下椎间盘切除术（1986、1994年） 人工髓核置换术及人工椎间盘置换术（1998年） 经皮射频髓核成形术;化学溶核术 第一项现代微创技术（Lyman Smith. 1963年） 安全、有效、费用低（优良率74%~87.2%） 原理：木瓜凝乳蛋白酶（或胶原蛋白酶）只特异性地溶解椎间盘内的纤维软骨组织（糖蛋白）而对周围组织无影响;化学溶核术适应证： 有