第二章疾病的分布2009年试卷.ppt

疾病的分布;古代人与人的战争 最讲究“天时、地利、人和”三个要素 现代人与疾病抗争 要抓住“时间、地点、人群”三间分布;疾病的分布又称疾病的群体现象;研究疾病分布的意义;疾疾病的分布受致病因素、环境因素及人群特征等因素的影响，是一个经常变动的过程。每种疾病都有其特异而有规律的人群现象。 描描述疾病的“三间”分布应有一个数量概念，用计量单位来表达，这样才可互相比较，发现差异，为此必须把有关的数据转化为率和比。 ; 第一节 疾病频率测量 第二节 疾病流行的强度 第三节 疾病分布的形式 ; 发病频率测量指标; 发病率（incidence） 罹患率（attack rate） 续发率（secondary attack rate） ; 发病率; 分子与分母的确定;ID= ————————————×K ;计算发病率要考虑以下4个因素： 1.发病时间：急性病容易确定发病时间，慢性病发病时间难以确定 2.观察时间：一般以年计算，时间短则可以用罹患率计算 。 3.暴露人口数（分母）：危险人群。原则上要求：观察时间内观察地区的人群；必须有可能患所要观察的疾病,在实际工作中，多用某地区某时间内的平均人口数 。 4.新发病例数（分子）：新病例是指某病发病时间处于观察时间以内者；对于复发（一个人多次患病），每次均应计算，而复诊只计一次。 ;应 用; 罹患率; 续发率(二代发病率);应 用; 患病率（prevalence） 感染率（infection rate） 残疾率（prevalence of disability）; 患病率（现患率或流行率）; 某一时点一定人口中现患某病新旧病例数 时点患病率= ———————————————×K 该时点人口数（被观察人数） 某观察期间一定人口中现患某病的新旧病例数 期间患病率= ————————————————×K 同期的平均人口数（被观察人数） K=100%,1000/千，或10000/万;影响因素; 图2－1 发病率和患病率的关系;; 患病率与发病率、病程的关系; 当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者之间的关系 患病率（P）=发病率（I）×病程（D） 如：有人调查明尼苏达州癫痫的患病率是376/10万，发病率是30.8/10万，则该病病程为12.2年。;应 用; 感染率;应 用; 残疾率(残疾流行率);应 用; 死亡率（mortality rate）; 死亡率; 粗死亡率 死于所有原因的死亡率， 一种未经调整的率 死亡专率 死亡率按不同特征，如年 龄，性别，职业，民族，种 族，婚姻状况及病因等分别 计算; 年龄标准化死亡率：比较不同地区死亡率时，需要消除不同地区在人口构成方面的差异。 公式：年龄标化死亡率=标准人口构成比x年龄死亡专率 例：见教材 标准化死亡比（SMR)：计算的是比值，适用于研究对象数目较少，不宜计算率。; 应 用; 病死率;应 用; 生存率（存活率）;应 用; 累积率;应 用; 预期寿命（life expectancy） 潜在减寿年数（PYLL） 伤残调整寿命年（DALY） ; 预期寿命（平均预期寿命）;正确理解;应 用; 潜在减寿年数(PYLL) ;应 用; 伤残调整寿命年 ;应 用; 散发（sporadic） 暴发（outbreak） 流行（epidemic）;一、散发;散发原因;脊髓灰质炎;二、暴 发;表2-1 某单位食物中毒的暴发;三、流行 ; 人群分布;疾病分布概念;何地发病（死亡）率高/低? 何时发病（死亡）率高/低? 何人群发病（死亡）率高/低?; 年 龄 性 别 职 业 民族和种族 宗 教 婚姻与家庭 流动人口; 年龄;图2-2; 四组不同人群女性乳腺癌发病的年龄分布特征;年龄分布出现差异的原因;疾病