第10章抗寄生虫药汇编.ppt

第十章 抗 寄 生 虫 病 药; 掌握常用抗疟药的种类、作用环节及应用； 熟悉抗阿米巴病药、抗滴虫病药、抗肠蠕虫病药的临床适应症、不良反应和用药监护； 熟悉抗血吸虫病及丝虫病的药物。;第二节抗阿米巴病和抗滴虫病药;第一节 抗 疟 原 虫 药;原发红细胞外期;一、主要用于控制疟疾症状的抗疟药;【不良反应及用药监护】 　 常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕、烦躁、耳鸣、皮疹等，停药后可自行消失。长期大量用药可致视物模糊甚至失明，少数人可发生心律失常，严重者可致死。偶见白细胞减少。可致胎儿畸形，故孕妇禁用。本品宜饭时或饭后给药，以减少对胃肠道刺激。告知病人用药期间，尿液可变为橘黄或棕色；可发生眩晕，避免从事注意力集中的工作；如发现有眼部损害及咽喉样疼痛时应及时停药。长期用药者，应定期做听力、血象、眼科、肌强度、深反射检查及进行心电监护。;　　　 奎 宁 1.奎宁的抗疟作用与氯喹相似，但疗效较弱。对间日疟疗效较好，对恶性疟、三日疟疗效较差。因作用时间短，复发率较高，不良反应较多，故不作为常规控制疟疾症状的药物，现主要用于耐氯喹的恶性疟。 2.奎宁的不良反应较多，主要有金鸡纳反应，表现为头痛、耳鸣、恶心、呕吐、视、听力减退等，停药后一般可恢复；心肌抑制作用，降低心肌收缩力，减慢传导和延长心肌不应期，静脉注射时可致血压剧降和致死性心律失常；特异质反应，少数恶性疟患者使用很小剂量也可发生急性溶血，严重者可致死；子宫兴奋作用，对妊娠子宫有兴奋作用，故孕妇禁用；中枢神经系统抑制，可引起头晕、精神不振等症状。;　　　 青 蒿 素 青蒿素系我国科学家从菊科艾属植物黄花蒿中提取的抗疟新药。口服吸收快而完全，易透过血－脑脊液屏障。对红细胞期裂殖体有强大而迅速的杀灭作用。临床主用于耐氯喹的恶性疟和脑型疟的抢救。本药的主要缺点是用量和疗程不足时复发率高。不良反应少见，偶见四肢麻木、心动过速。 　 青蒿琥酯是青蒿素的衍生物，抗疟作用强于青蒿素，适用于危重型疟疾治疗。 　 双氢青蒿素对疟原虫无性体有强大的杀灭作用，能迅速控制症状和杀灭疟原虫。对耐氯喹的恶性疟仍有效。可用于各型疟疾，尤其适用于耐氯喹的恶性疟和危重型脑型疟疾的救治。;二、主要控制复发和传播的抗疟药;三、主要用于病因性预防的抗疟药;第二节 抗阿米巴及滴虫病药; 甲硝唑(灭滴灵) 甲硝唑为人工合成抗菌药，对肠内外阿米巴大滋养体均有强大的杀灭作用，常作为治疗急、慢性阿米巴痢疾和肠外阿米巴病的首选药。因甲硝唑对肠内阿米巴小滋养体和包囊无明显作用，故单用甲硝唑治疗阿米巴痢疾时，复发率高，须合用肠内抗阿米巴药治疗。; 二氯尼特 二氯尼特是目前最有效的杀阿米巴包囊的药物，为无症状或症状轻微的排包囊者的首选药；也可用于慢性阿米巴痢疾；对急性阿米巴痢疾可用甲硝唑控制症状后，再用本品肃清肠腔内包囊，可有效地预防复发。对肠外阿米巴病无效。不良反应较轻，偶见呕吐和皮疹。; 卤化喹啉类 包括喹碘仿、双碘喹啉、氯碘羟喹啉等。口服吸收较少，肠腔内浓度高，可直接杀灭阿米巴原虫，肃清肠内包囊。主要用于慢性阿米巴痢疾和无症状带包囊者。对急性阿米巴痢疾疗效差，需与甲硝唑合用。毒性低，偶见腹泻。 抗生素类 某些抗生素如巴龙霉素、红霉素、土霉素等能抑制肠内共生菌，可使肠道内阿米巴滋养体生长、繁殖发生障碍。主要用于肠内阿米巴痢疾的治疗，对急性阿米巴痢疾效果好。; 氯 喹 氯喹为抗疟药，也有杀灭阿米巴滋养体的作用。口服易吸收，肝中药物浓度高于血浆中数百倍，但肠内浓度低，对肠内阿米巴病无效。用于对甲硝唑无效的病人。; 甲硝唑和乙酰胂胺 抗滴虫病药用于治疗阴道毛滴虫所引起的阴道炎、尿道炎和前列腺炎。常用药物有甲硝唑、乙酰砷胺等。甲硝唑是治疗滴虫病的首选药。对甲硝唑耐药的滴虫感染可改用乙酰砷胺局部治疗。 乙酰胂胺对阴道毛滴虫有明显杀灭作用。因毒性大，仅供外用。;第三节 抗血吸虫及丝虫病药; 吡 喹 酮 1．抗血吸虫　对各种血吸虫有良好的杀灭作用，具有高效、低毒、疗程短、可口服的优点，为治疗血吸虫病的首选药。 2．抗绦虫　对多种绦虫的成虫及幼虫均有强大杀灭作用，是治疗各种绦虫病的首选药。其他对肺吸虫、华支睾吸虫、姜片吸虫病也有较好疗效。 3.不良反应常见腹部不适、腹痛、恶心、头痛、心悸等。有心、肝、肾等严重疾患者慎用。; 乙 胺 嗪 1.又称为