第一二三节发热咳嗽咯血研讨.ppt

诊断学;常见症状 症状是指在疾病状态下，机体生理功能发生异常时病人的主观不舒适感、异常感觉或病态改变，如发热、头痛、咳嗽、乏力等。;本次课内容： 发热、咳嗽与咳痰、咯血 要求：掌握发热、咳嗽与咳痰、咯血 的原因、临床表现、伴随症状、咯血与呕血的鉴别。; 第一节  发 热; 概念：当体温调节功能发生障碍，致口腔温度高于37.3°C或直肠温度高于37.6°C，或一日内体温变异超出1°C时，即称为发热。;病因：;二、非感染性发热： 1、无菌性坏死物质的吸收：机械性、物理性、化学性；因血管栓塞和血栓形成而引起的心肌、肺、脾等内脏梗塞等；组织坏死，细胞坏死。;2、抗原抗体反应3、内分泌代谢障碍4、皮肤散热减少5、体温调节中枢功能失常6、植物神经功能紊乱;发病机理：;临床表现;（二）发热过程;（三）热型与临床意义：;;; 间歇热：高热期与无热期交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 波状热：体温渐升39°C，数天渐降至低热或正常水平，多次反复。常见于布氏杆菌病。;;; 回归热：体温急骤上升至39°C或以上，持续数天后又骤然下降至正常，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替出现。见于回归热泪盈眶，霍杰金病。;; 不规则热：无规律发热。可见于结核病、风湿病、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、癌性发热等。;;伴随症状;问诊要点：;检查要点：; 第二节 咳嗽与咳痰; 概念：咳嗽是机体的一种保护性反射动作。咳痰是借助咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的现象。; 病因;发生机制:位于喉、气管及支气管粘膜的感受器，在各种原因刺激下，冲动由迷走神经、舌咽神经和三叉神经的感觉纤维传入延髓咳嗽中枢引起咳嗽反射，传出冲动经喉下神经、膈神经与脊神经，分别传到咽肌、声门、膈与其他呼吸肌，引起咳嗽动作。;临床表现; 痰的性质和痰量：;伴随症状; 第三节 咯 血; 概念：是指喉部以下的呼吸器官出血，经咳嗽动作从口腔排出。;病因; 肺部疾病：肺结核、肺真菌病、肺炎、肺癌、肺脓肿等 心血管疾病：常见于风心病二尖瓣??窄、高心、冠心、房缺等; 其他：某些急性传染病：血液病、结缔组织病、肾脏病、宫内膜异位等; 咯血与呕血的鉴别诊断; 咯血 呕血 ;伴随症状;问诊要点;检查要点;布置作业