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小儿泄泻;一、概述;3、预后转归 轻者预后良好。 重者泄下过度造成气阴两伤，或阴竭阳脱。 久泻迁延不愈，可转为疳证或慢惊风 4.现代医学 泄泻包括消化不良，小儿肠炎，秋季腹泻、肠功能紊乱等疾病。 ;二、诊断要点;三、辩证施治;（一）伤 食 泻;分析：系因乳食不节，脾胃受伤，运化失职所致。 治则：消食导滞。 方药：保和丸。 山楂，神曲，法半夏，云苓 陈皮，连翘，莱菔子;（二）风寒泄 主证特点: 1、大便色淡，带有泡沫，臭气不著。 2、肠鸣腹痛。 3、兼风寒表证（鼻塞、流涕），舌淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。; 分析：风寒外袭，寒湿内阻，气机不利 治法：疏风散寒，化湿止泻。 方药：藿香正气散加减。 藿香，苏叶，白芷，大腹皮， 茯苓，白术，陈皮，半夏， 厚朴，桔梗，甘草;（三）湿 热 泻 主证特??: 1、水样或蛋花汤样，泻下急迫，量多次频。色褐而臭。 2、兼证:湿热内蕴之征，发热烦躁，口渴，小便短赤，肢体倦怠，食欲不振或有泛恶，舌苔黄腻，脉滑数。 ; 分析：湿热之邪，结于肠胃，下注大肠， 传化失职所致。 治法：清热利湿，安肠止泻。 方药：葛根苓连汤加减。 ; （四）脾 虚 泻 主证特点: １、便稀溏，色淡不臭。时泻时止，或久泻不停，多于食后作泻，且易反复发。 2、兼脾虚之征－面色萎黄或恍白，精神倦怠，睡卧露睛，舌淡苔白，脉沉缓无力。 ; 分析：多发生在禀赋素弱，或病后失调， 或寒凉攻伐太过，致脾胃虚弱，运 化失常，清浊不分，湿滞内阻，合 污而下所致。 治法：健脾益气，助运止泻。 方药：参苓白术散加减。 　　　 党参，茯苓，白术，山药， 扁豆，薏苡仁，桔梗，砂仁， 甘草;（五）脾肾阳虚泻 主证特点： １、粪质清稀，完谷不化。 ２、久泻不止，五更泻。 3、形体消瘦，四肢不温，舌淡，苔白，脉细无力 ;分析：久病泻后，脾肾阳虚，命火 衰微，釜底无薪，阳失温煦 ，不能腐熟温运水谷。 治则：健脾温肾，固涩止泻。 方药：附子理中汤或四神丸。;其它疗法;古代医家治泻之大法; 1、淡渗分利： 运用此法，使湿从小便去，如治涝，导其下流。内经云：“在下者，引而竭之”之义。 常用药物：猪苓 、云苓、木通、泽泻 车前、滑石、苡仁之类。; 2、疏利 疏者疏散，利者消导。适用于一般有表证或有痰涎食积，而引起的泄泻。 常用药物：疏散如荆芥、防风、苏叶、薄荷、葛根、藿香。通利消导如葶苈、莱菔子、神曲、麦芽。 ; 3、清 凉 即内经云：“热者清之”之法。 适用于实热泄泻。 常用药物：葛根、黄芩、黄连、大黄等。;4、甘缓 甘缓补脾、适用于脾虚泄泻。 常用药物：党参、肉桂、白术、云苓、 扁豆、山药、炙草之类。 ;5、燥脾： 因泄皆成于大湿，湿本于脾虚。运用此法，使仓廪得职，水谷善分，则不至泄，对脾阳不振者，最为适宜。 常用药物：厚朴、陈皮、草果、苍术等。;6、酸收： 因泻下日久，则气散不收，无能统摄，取酸能收敛。 常用药物：白芍、木瓜、五味、枯矾、 五倍子、米醋、乌梅、山芋肉。;;; 9、固涩： 适用于滑泻不止。 常用药物：龙骨、牡蛎、柯子、肉蔻 米壳、赤石脂、禹余粮等。;遗 尿;［概述］;[病因病机];[临床诊断];[辨证论治];[辨证论治];3．证治分类 （1）肾气不固 （2）脾肺气虚 （3）心肾不交;（1）肾气不足：每晚尿床1次以上；小便清长，面白少华，神疲乏力，智力较同龄儿稍差，肢冷畏寒；舌质淡，苔白滑，脉沉无力 辨证分析 ： 本证的特点是遗尿日久，次数较多，兼见虚寒诸症。 肾司二便，与膀胱互为表里，肾气虚弱，命火不足，下元虚寒，不能约束水道而致小便清长，频频尿床。 ;治法 温补肾阳，固涩止遗。 方药 桑螵蛸散加减。 菟丝子、巴戟天、肉苁蓉、附子温肾以暖膀胱；山茱萸、五味子、牡蛎、桑螵蛸滋肾敛阴以缩小便。 加减:寐深沉睡不易唤醒者，加炙麻黄以醒神；郁热者适加栀子、黄柏兼清里热。 ;（2）肺脾气虚: 夜间遗尿，日间尿频而量多，经常感冒，面色少华，神疲乏力，食欲不振，大便溏薄，舌质淡红，苔薄白，脉沉无力。 辨证分析: 本证由于肺气不足而膀胱不摄，即上虚不能制下，以致夜间遗尿，日间