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术前急性高容量血液稀释用于老年患者40例临床观察.pdf
t ures of t he f e moral neck and shaf t . A treat ment
p
r ot ocol . J
Bone Joi nt Sur
g
Am
1984
66
2
260
5
Bennett FS
Zi nar DM
Kil
g
us DJ . I
p
sil at eral hi
p
and f e moral
shaf t f ract urel s . Cli n Ort ho
p
1993
296
168
6
王亦 璁
.
骨 与 关 节 损 伤
.
第
3
版
.
北 京 人 民 卫 生 出 版 社
2001
884 .
2004 01 08
收稿
责任编辑赵秋民
术前急性高容量血液稀 释 用 于 老
年患者
40
例临床观察
艾艳秋
李
莉
李丽伟
张
卫
马君志
郑州大学第一附属医院麻醉科 郑州
450052
关键词
羟乙基淀粉 急性高容量血液稀释 老年人 血
液动力学 凝血功能
术前急性高 容 量 血 液 稀 释
acute h
yp
errolei c he modil u-
ti on
AHH
已 作 为 一 种 新 的 减 少 异 体 输 血 的 方 法 用 于 临
床 但有关
AHH
用于老年患者的可行性尚未见报道 作者
拟通过观察
AHH
对血液 动 力 学 及 凝 血 功 能 的 影 响 来 评 价
其用于老年患者的可行性
1
临床资料
1 .1
一般资料
40
例
ASA
I ~H
级 年 龄
60
~
70
岁 的 老
年手术 患 者 分 为 试 验 组
n 20
和 对 照 组
n 20
2
组 间
年龄.体重.病情分布等差异无统计学意义
1 .2
方法
2
组患者均于术前
30 mi n
肌内注射阿托品
0 .5
m
g
安定
10 m
g
以咪唑安定
0 .1
~
0 .15 m
g
/
k
g
芬太尼
5
卜
g
/
k
g
氯化琥珀 胆 碱
1 m
g
/
k
g
诱 导 气 管 内 插 管 吸 入 体
积分数
1 %
~
2 %
的 氨 氟 醚 或 异 氟 醚 术 中 维 库 溴 铵 和 芬 太
尼按需给药 同时 右侧 颈 内 静 脉 穿 刺 置 管 测 定 中 心 静 脉
压
p Cv
试验组于切皮前快速输入
60
g
/
L
羟乙基淀粉
10
~
20 ml
/
k
g
输注速度
25
~
50 ml
/
mi n
对照组常规输入乳酸林
格氏液 术中和术后
24 h
内如红细胞比容
Hct
t
28 %
输
入全血
1
~
2
单位
1 .3
观察指标
术 中 持 续 监 测 平 均 动 脉 压
p MA
.
p Cv
记录各指标稀释前
T
1
.稀释后
T
2
和术毕
T
3
的数值 并
分别于
T
1
.
T
2
.
T
3
.术后第
1 d
T
4
和第
7 d
T
5
测定
Hct
分
别于
T
1
.
T
2
.
T
3
测定 凝 血 酶 原 时 间
t
P
和 激 活 部 分 凝 血 活
酶时间
t
APT
的变化 同时 记 录 术 中 总 出 血 量 和 术 中 及 术 后
24 h 2
组患者的输血人数
1 .4
统 计 学 处 理
数 据 用
x S
表 示 组 内 采 用 配 对
t
检
验 组间采用样本 均 数
t
检 验
P
t
0 .05
为 差 异 有 统 计 学 意
义
1 .5
结果
见表
1
2
与 对 照 组 相 比 试 验 组
p MA
明 显 升 高
P
t
0 .05
稀释后
p Cv
明显 升 高
P
t
0 .05
但 在 正 常 范 围
内 试验组
Hct
在稀释后明显低于对照组 但术毕及术后第
1 d
及第
7 d 2
组间差异 无 统 计 学 意 义
t
P
.
t
APT
在 稀 释 前 后
无明显变化 与对 照 组 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义
P
>
0 .05
术中出血量试验 组
480 96
ml
对 照 组
460 112
ml
2
组相比 术中及术后
24 h
试 验 组 输 血 人 数
1
例 明 显 低 于
对照组
5
例
表
1
2
组患者术中血液动力学凝血机的变化
指标 组别
T
1
T
2
T
3
p MA
/
kPa
试验组
11 .78 0 .31
12 .53 0 .46
。
12 .30 0 .44
。
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