术前急性高容量血液稀释用于老年患者40例临床观察.pdfVIP

t ures of t he f e moral neck and shaf t . A treat ment p r ot ocol . J Bone Joi nt Sur g Am 1984 66 2 260 5 Bennett FS Zi nar DM Kil g us DJ . I p sil at eral hi p and f e moral shaf t f ract urel s . Cli n Ort ho p 1993 296 168 6 王亦 璁 . 骨 与 关 节 损 伤 . 第 3 版 . 北 京 人 民 卫 生 出 版 社 2001 884 . 2004 01 08 收稿 责任编辑赵秋民 术前急性高容量血液稀 释 用 于 老 年患者 40 例临床观察 艾艳秋 李 莉 李丽伟 张 卫 马君志 郑州大学第一附属医院麻醉科 郑州 450052 关键词 羟乙基淀粉 急性高容量血液稀释 老年人 血 液动力学 凝血功能 术前急性高 容 量 血 液 稀 释 acute h yp errolei c he modil u- ti on AHH 已 作 为 一 种 新 的 减 少 异 体 输 血 的 方 法 用 于 临 床 但有关 AHH 用于老年患者的可行性尚未见报道 作者 拟通过观察 AHH 对血液 动 力 学 及 凝 血 功 能 的 影 响 来 评 价 其用于老年患者的可行性 1 临床资料 1 .1 一般资料 40 例 ASA I ～H 级 年 龄 60 ～ 70 岁 的 老 年手术 患 者 分 为 试 验 组 n 20 和 对 照 组 n 20 2 组 间 年龄.体重.病情分布等差异无统计学意义 1 .2 方法 2 组患者均于术前 30 mi n 肌内注射阿托品 0 .5 m g 安定 10 m g 以咪唑安定 0 .1 ～ 0 .15 m g / k g 芬太尼 5 卜 g / k g 氯化琥珀 胆 碱 1 m g / k g 诱 导 气 管 内 插 管 吸 入 体 积分数 1 % ～ 2 % 的 氨 氟 醚 或 异 氟 醚 术 中 维 库 溴 铵 和 芬 太 尼按需给药 同时 右侧 颈 内 静 脉 穿 刺 置 管 测 定 中 心 静 脉 压 p Cv 试验组于切皮前快速输入 60 g / L 羟乙基淀粉 10 ～ 20 ml / k g 输注速度 25 ～ 50 ml / mi n 对照组常规输入乳酸林 格氏液 术中和术后 24 h 内如红细胞比容 Hct t 28 % 输 入全血 1 ～ 2 单位 1 .3 观察指标 术 中 持 续 监 测 平 均 动 脉 压 p MA . p Cv 记录各指标稀释前 T 1 .稀释后 T 2 和术毕 T 3 的数值 并 分别于 T 1 . T 2 . T 3 .术后第 1 d T 4 和第 7 d T 5 测定 Hct 分 别于 T 1 . T 2 . T 3 测定 凝 血 酶 原 时 间 t P 和 激 活 部 分 凝 血 活 酶时间 t APT 的变化 同时 记 录 术 中 总 出 血 量 和 术 中 及 术 后 24 h 2 组患者的输血人数 1 .4 统 计 学 处 理 数 据 用 x S 表 示 组 内 采 用 配 对 t 检 验 组间采用样本 均 数 t 检 验 P t 0 .05 为 差 异 有 统 计 学 意 义 1 .5 结果 见表 1 2 与 对 照 组 相 比 试 验 组 p MA 明 显 升 高 P t 0 .05 稀释后 p Cv 明显 升 高 P t 0 .05 但 在 正 常 范 围 内 试验组 Hct 在稀释后明显低于对照组 但术毕及术后第 1 d 及第 7 d 2 组间差异 无 统 计 学 意 义 t P . t APT 在 稀 释 前 后 无明显变化 与对 照 组 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 P ＞ 0 .05 术中出血量试验 组 480 96 ml 对 照 组 460 112 ml 2 组相比 术中及术后 24 h 试 验 组 输 血 人 数 1 例 明 显 低 于 对照组 5 例 表 1 2 组患者术中血液动力学凝血机的变化 指标 组别 T 1 T 2 T 3 p MA / kPa 试验组 11 .78 0 .31 12 .53 0 .46 。 12 .30 0 .44 。