术前急性高血容量稀释对围手术期恶性梗阻性黄疸患者凝血功能的影响.pdfVIP

VoI.2O No. 10 0创ober 2009 HAINAN MEDlCAL JOURNAL 术前急性高血窑量稀释对围手术期 恶性梗阻性黄瘟患者凝血功能的影晌 伍怯莉，苏松，王晓娥 (泸州医学院附属医院，四川 泸州 646侧) 《海南阪学阴阳年第 20 辙.10 期 ·论著· {摘要] 目的 观察恶性梗阻性黄痕患者在急性高容量血液稀释(AHH)后行朋道内引流手术时凝血 功能的变化，摒讨 AHH 用于梗阻性黄植手术的安全性和可行性，为临床合理应用代血浆提供实验依据。方 法 28 例惑性梗阻性黄瘟病人均因肿瘤不能切除而行胆道内引流术，患者分为急性南血容量稀稀组(AHH 组)和对照组，每组 14 例。 AHH 组在麻醉后手术前 30 min 快速输入 6% 贺斯(HES) 15 ml/ kg ，使血容最 增加最高容量状~o 同时测撞在麻醉诱导蹈血掖稀释前(TO) 、血液稀释完毕后 (Tl )、手术 120 min (12) 、手术结束即剔(，口)的中心静脉屈、心率、血压。两组患者于 TO 、12、13以及术厨第 1 天 (T4) 由颈内静 脉取血，分别用于检测血红蛋白( Hb) 、红细胞压职(日创)、血小板计数 (PLT) 、血浆凝血酶原时间(凹) 及血柴纤维蛋白原( FIB) 、活化部分凝血活酶时间 (A凹T) 。结果 与对照组相比，AHH 组患者在血液稀 释后循环功能稳定，血细胞比辑( HCT) 降低明显，但凝血功能基本维持正常。结论 恶性植阻性黄瘟患者 行麻醉后手术前急性高血容量稀释可明.li!降低血细胞比替，问时雄持凝血功能的相对稳定，减少术中出血。 AHH 对棋类患者是有究生的、安全的血液保护措蹄。 [关键词 1 血液保护;忽性高容最血液稀释:梗阻性黄瘟;凝血指标 I 中固分提号1 时75 (J比献标识间) A (文章编号) 1ω3-{j350(2α)9) 10…l19-03 I览E盟f贷r倪ect of 8缸cute b峙yp阱e凹0伽，lem削18 bemodUutω1胁000佣o bl佣dc佣职d血8t舶i讪00 缸oction in padeots preop严erat仙i衍v刊e吻l抄Iy suf盼r跄ere咆t from t伽h加e8圳dvao刷跚时ω唰d 刷u阳伊阴18D跚删.t 0伽bst川ruct耐iv刊ej阳踊削lun，耐创ω? WUJI阳 -li ,SU Song , WANG Xiao - bin. Department 01 Anesethes队 Department ，扩 Hepalobiliary Surgeη ， I1加 Hospiω14伊lialed ω Lu劝ou Medical College , Luz)wu 646000 , Sichzωn P.R CHINA ( Abstract) 0时ective To observe the change of coagulation during operation of ?ntemal bili町 drainage wi出 acute hypervolemia hemodi1ution (AHH) prior to 8urgery on patient? su.ffered from the advanced mali伊ant ob- ?tructive jaundice and to investi伊te the safety and feasibility of AHH in clinical practice. Metb叫s 28 patients were 酬domly di悦ded into control group and AHH 阴up ， who were su均ected to the cholangio叫nterostomy due to radical resect?on unavailable. The patient? ?n AHH group were given 6% HES intravenously prior to operation. CVP , HRωwellωblood preS8ure (BP) were recorded at 加 different time points including of beginning of he-- modilution (1时， ending of hemodilution (Tl) , 120 min during operation (口)， ending of operation (13). Meanwhile , Hb , Hct , PLT，凹， Fib , APT1‘ were also me倒W唱d at TO 、1