COPD个案护理查房学案.ppt

基本资料 姓名：单荣寿 性别:男，64岁 文化程度：小学 职业：农民 入院时间：2015-04-22 入院方式：扶入 过 敏 史：无 诊 断：copd急性发作 慢性肺源性心脏病 心功能Ⅲ级 支气管扩张 护理体征 既往史 患者十余年来反复出现咳嗽咯痰，气喘发作，多于冬春季或受凉后好发，每年发作约2-3月，经抗感染、平喘、化痰等治疗后好转。平时能从事一般日常活动 现病史 患者4天前受凉后再次出现咳嗽，咳白粘痰，伴胸闷，气喘，以活动后明显，有时不能平卧 个人史 生于泰州，农民。否认疫水接触史，否认疫区久居史，无不良嗜好。 家族史 家族中否认类似患者，否认传染病史者，否认家族遗传性病史 治疗原则 入院后治予左氧氟沙星联合哌拉西林钠他唑巴坦纳抗感染，二羟丙茶碱，氢化泼尼松平喘，奥美拉唑抑酸，行痰培养指导治疗 问：该患者有哪些护理诊断？ P1 气体交换受损 I :1、予患者取半卧位，讲解目的。 2、注意观察咳嗽、咳痰及呼吸困难的程度，监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况。 3、遵医嘱2升/分吸氧，讲解目的及注意事项。 6、遵医嘱给予抗生素、支气管舒张药、糖皮质激素药、祛痰药等，并注意观察疗效及不良反应。 7、保持病室空气新鲜，无刺激性气味，严禁吸烟，温度控制在28摄氏度，湿度为50%~60%。 P3焦虑 I:1、与患者交流，找出导致患者焦虑的原因及程度。 2、指导家属及其朋友多关心陪伴患者，予感情支持。 3、医务人员关心患者，态度热情，护理操作技术熟练以取得患者信赖。 4、介绍治愈病例，树立其战胜疾病的信心。 5、指导患者放松技巧，如听音乐，看电视，以分散注意力，减轻焦虑。 护理查房 慢性支气管炎简称慢支，是由于感染或非感染因素引起支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎病。肺气肿是指终末细支气管远端的气腔持久性扩大。AECOPD:是患者呼吸困难加重，痰量增多，痰液变脓，出现这3种表现中的一种或几种即认为是急性发作。另外急性发作还会出现发热，胸闷，喘息等症状。 COPD的病因与发病机制 吸烟 职业性粉尘和化学物质 空气污染 感染 蛋白酶-抗蛋白酶失衡 其他:机体的某些内在因素 发病机制 反复发作的慢阻肺和支气管周围炎症 ? 临近小动脉炎症、管壁肥厚、狭窄或闭塞 ? 肺动脉高压 ? 右心室肥厚和右心功能不全 COPD的临床表现 COPD的严重程度分级？ 呼吸困难分级量表 功能性呼吸困难可用呼吸困难分级量表评价： 0级：除非剧烈运动，无明显呼吸困难。 1级：当快走或上缓坡时有气短。 2级：因呼吸困难而比同龄人步行慢，或者以自己的速度在平地上行走时需要停下来呼吸。 3级：在平地上步行100米或数分钟后需要停下来呼吸。 4级：明显的呼吸困难而不能离开房间或者穿脱衣服可引起气短。 健 康 指 导 健 康 指 导 2、增强体质，防止急性呼吸道感染，进行耐寒锻炼。重视缓解期营养摄人，改善营养状况。 3、坚持全身运动和呼吸训练，进行适宜的全身活动，指导病人制定合理的运动计划。 。 健 康 指 导 4、家庭氧疗的指导。长期氧疗可以改善COPD病人的预后，提高其生活质量，给有此医嘱的病人提供有关家庭氧疗的咨询与帮助 5.坚持进行腹式呼吸及缩唇呼吸训练。 6.关注病人的心理问题，居家病人常有明显 的孤独感，抑郁的发生率较高。因此，家人及朋友除在提供身体方面的关怀外，在心理上应更多给予关注与帮助。  氧疗的发展历程 缺氧的分度 轻度缺氧：无明显的呼吸困难，仅有轻度的紫绀，神志清楚，PaO2为50-70 mmHg,PaCO250mmHg 中度缺氧：紫绀明显，呼吸困难，神志正常或烦躁不安，PaO2为 35-50mmHg,PaCO270mmHg 重度缺氧：显著紫绀，三凹征明显，病人呈昏迷或半昏迷状态，PaO2 35mmHg,PaCO290mmHg 氧疗的目的 纠正低氧血症或可疑的组织缺氧 降低呼吸功 缓解慢性缺氧的临床症状 预防和减轻心肺负荷 氧疗的适应症 ACCP美国胸科医师学会/ NHLBI推荐意见 心跳呼吸骤停 低氧血症（PaO260mmHg, SaO290%） 低血压（SBP100mmHg） 低心输出量及代谢性酸中毒（H