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原发性高血压 Essential hypertension; 高血压概念 ; 定义;“三高”：发病率高、致残率高、死亡率高
“三低”：知晓率低、治疗率低、控制率低
知晓率城市 36.3%,农村13.7%；治疗率城市17.4%,农村5.4%;控制率城市4.2%,农村0.9%
; 世界高血压日： 10月8日 ;成人高血压的诊断标准 ( WHO/ISH,1999);发病因素;发病机理：;RAS系统（Renin-Angiotensin-Aldosterone System）;发病机理(续)：;病理改变和临床表现;缓进型高血压的一般表现;症状:;体征： ;病理改变和临床表现(续);病理改变和临床表现(续);病理改变和临床表现(续)： ;病理改变和临床表现(续)： ;病理改变和临床表现(续)： ;实验室检查; 诊断标准 高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下3次或3次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。 ;高血压的诊断步骤;动态血压 监测（ABPM）;高血压的鉴别诊断;高血压的鉴别诊断(续);高血压的鉴别诊断(续);定量预后的危险分层(WHO/ISH，1999);其它5个危险因子(RF): 吸烟,高胆固醇,DM,年龄(男55岁,女65岁),家族中有早发(女性65岁,男性55岁)心血管病者. 靶器官损害(TOD，类似以前WHO的II期)： LVH；蛋白尿或肌酐1.2～2.0mg/dl； AS斑块(超声或X线)；眼底Ⅱ级。 相关临床情况(ACC，类似以前WHO的II期)： 心绞痛、心梗、心衰； 脑卒中或TIA；肾病、肌酐大于2.0mg/dl；主动脉夹层或症状性动脉疾病；眼底Ⅲ或Ⅳ级。;例如：一位65岁男性有TIA病史的DM患者，血压为145/90mmHg,其每年主要心血管事件的危险比一位40岁男性具有相同血压水平，但无DM和TIA病史者要大20倍以上； 相反：一位血压为170/105mmHg的40岁男性，其每年主要心血管事件的危险较年龄、危险因素相同，血压为140/90mmHg者大2～3倍;高血压的危险分层及治疗(JNC-6，1997) ;降压治疗;目的和原则 ;高血压治疗的基础--非药物治疗;降压药治疗对象：; 常用的降压药物;转换酶抑制剂（Angiotensin-converting enzyme inhibitor, ACEI）;主要特点;β-受体阻滞剂（β-Blocker）;主要特点;钙拮抗剂(Calcium Channel Blocker,CCB);主要特点;利尿剂（Diuretic agents）;主要特点;α-受体阻滞剂;AngⅡ受体拮抗剂：;复方制剂：;药物治疗的原则; 个体化治疗;如无禁忌证必须用;对伴随症状有好处;对伴随症起不良作用;高血压急症的治疗;思考题;谢谢！
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