呼吸系统疾病诊断课件1.pptVIP

1 . 支气管扩张; (一）支气管扩张症（Bronchiectasis） 病因及病理：支气管、肺慢性炎症 使管壁破坏，管外牵拉，内压增高而形成支气管扩张。 影象学表现：轻者无异常，X线作为初选造影是金标准，CT是理想的确诊方法。;支气管扩张症(bronchiectasis);支气管扩张症(bronchiectasis);;; 支气管扩张症（柱状型、右位心） 平 片 造 影 片; 支气管扩张症（囊状型） 平 片 造影片;男性 37岁,反复咳嗽、咳痰5年加重伴呼吸困难1周。支气管扩张;9年前严重下呼吸道病毒感染。两上叶前段，特别是左侧，可见支扩和阻塞性细支炎。右上叶后段可见支气管周围实变的炎性改变;肺移植后21个月HRCT：经纤支镜活检证实重症阻塞性细支炎，柱状支扩;;大叶性肺炎; 充血期：早期可无明显的X线异常，或仅有肺纹理增多或密度稍高的片状模糊影。 实变期：均匀的致密影，轮廓与肺叶或肺段形态相符合，病变以叶间裂为界，边界清楚。 有时见支气管气象， 消散期：实变区密度逐渐减低，从边缘开始， 多为散在，大小不等、分布不规则 的斑片状 影，炎症可在1-2周内消失，偶尔可演变为机化性肺炎。;大叶性肺炎(lobar pneumonia); 右肺中叶大叶性肺炎;;;男性，35岁，咳嗽高热10天。大叶性肺炎 ;女 33岁 右侧乳癌术后放疗8个月。放射性肺炎。 ;女性，30岁，咳嗽，发热2周。巨细胞病毒性肺炎。 ;　2、支气管肺炎（Bronchopneumonia） （1）临床特点：①多由链球菌、金黄色葡萄球菌和肺炎双球菌等引起。②病理为小支气管、肺小叶实质和间质充血、水肿、炎性渗出和实变。③好发于婴幼儿、老年、手术后。④症状有高热、咳嗽、咳脓痰和气喘等。 （2）X线表现：①好发于两肺中下野内中带。②患区肺纹理增多、粗糙、模糊。③沿肺纹理分布斑片状、边界不清的致密影，密度不均，有时可融合成大片。多数病灶2~3周消散。④小儿患病常有肺门增大模糊和局限性肺气肿。;支气管肺炎(bronchopneumonia);支气管肺炎;;;图片;男性，55岁，咳嗽发热1周。小叶性肺炎 ;男性，39岁，吸入汽油后7年，反复咳嗽咳脓痰。吸入性肺炎;以间质炎症为主的肺炎，多见 儿童 临床常先有上呼吸道病毒感染， 继之出现胸闷 血象不高 影像表现： ;间质性肺炎(interstitial p.); 间 质 性 肺 炎 麻疹后肺炎 间质性肺炎;;肺间质病变