常用推拿检查法.ppt

跟臀试验 检查方法：患者取俯卧位，两下肢伸直。医者站于其一侧，一手握其踝部，使其屈膝，跟部触及臀部。 阳性体征：腰骶部出现疼痛，甚至骨盆、腰部随着抬起。 临床意义：本试验阳性提示腰骶关节有病变。 直腿抬高试验 检查方法：患者仰卧位，两侧下肢伸直靠拢。医者位于其一侧，嘱其先将一侧下肢伸直抬高到最大限度，然后放回检查床面，再将另一侧下肢伸直抬高到最大限度，两侧做对比。正常时腿和检查床之间的角度在70°以上，两侧对等。 阳性体征：两侧抬高不等，角度小于70°，一侧腿抬高过程中出现下肢放射性疼痛。 临床意义：若有腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、椎管内肿瘤等病变，坐骨神经有压迫或粘连，通过牵拉坐骨神经，可引起腰背部疼痛和下肢放射性疼痛。 直腿抬高加强试验 检查方法：患者取仰卧位。医者位于其一侧，一手握其踝部，先做直腿抬高试验。在直腿抬高试验中如患者出现腰部或下肢的疼痛，此时将患腿放低5°～10°，直至疼痛减轻或消失，突然将其足背伸。 阳性体征：患者腰部疼痛及下肢放射痛再度出现。 临床意义：直腿抬高加强试验可以用来区别神经根性或是肌肉因素所引起的直腿抬高受限。一般由于髂胫束、腘绳肌或膝关节后侧关节囊紧张所造成的直腿抬高试验受限，在做加强试验时可呈阴性。 挺腹试验 检查方法：患者取仰卧位。医者站于其一侧，嘱其以足及肩着力，挺起腹部，使腰部、骨盆部离开床面，同时咳嗽一声。 阳性体征：腰部疼痛，下肢放射痛。 临床意义：提示腰部神经根受压。 髋关节过伸试验 检查方法：患者俯卧位，屈膝90°。医者位于其一侧，一手握其踝部，将该下肢提起，使同侧髋关节过伸。 阳性体征：骨盆亦随之抬起。 临床意义：本试验又称腰大肌挛缩试验。在髋关节不能过伸时出现阳性，多见于腰大肌脓肿、髋关节早期结核、髋关节强直。 足跟叩击试验 检查方法：患者取仰卧位，两下肢伸直。医者位于其一侧，一手将患肢稍抬起，另一手以拳击其足跟。 阳性体征：击足跟时髋关节处疼痛。 临床意义：提示髋关节有病变。 胸廓挤压试验 检查方法：患者端坐或站立位。医者位于其一侧，一手按住其胸骨，另一手按住其脊柱正中，然后轻轻对压。 阳性体征：胸部肋骨处出现疼痛。 临床意义：提示肋骨骨折。 屈髋屈膝分腿试验 检查方法：患者取仰卧位，医者嘱其两下肢屈曲外旋，两足底相对，两下肢外展外旋。 阳性体征：两下肢不易完全分开，被动分开时即产生疼痛。 临床意义：提示股内收肌综合征。 髂坐连线试验 检查方法：患者侧卧位。医者作其髂前上棘到坐骨结节的连线。正常时股骨大转子的顶点恰在该连线上。 阳性体征：大转子超过此线以上。 临床意义：髂前上棘与坐骨结节的连线又称内拉东线，阳性时提示股骨大转子上移，多见于髋关节脱位、有移位的股骨颈骨折、髋内疾病等。 回旋挤压试验 检查方法：患者仰卧。医者位于其一侧，一手握其足，一手固定同侧膝关节，使其膝关节极度屈曲，尽力使胫骨长轴内旋，医者固定膝关节的手放在膝外侧推挤膝关节使其内旋外翻，小腿外展，慢慢伸直膝关节。按上述原理做相反方向的运动，使膝关节外旋内翻，小腿内收，然后伸直膝关节。 阳性体征：膝关节有弹响和疼痛。 临床意义：本试验是利用膝关节面的旋转和研磨的动作来检查半月板有无损伤的。外侧有弹响和疼痛，提示外侧半月板损伤；反之内侧有弹响和疼痛，提示内侧半月板损伤。 挤压或研磨试验 检查方法：患者俯卧位，膝关节屈曲90°。医者一手固定其腘窝部，另一手握住同侧足部，向下压足，使膝关节面靠紧，然后做小腿旋转动作。 阳性体征：膝关节有疼痛。 临床意义：提示有半月板破裂或关节软骨损伤。 提拉试验 检查方法：本试验有助于鉴别损伤发生在半月板还是侧副韧带。患者俯卧，膝关节屈曲90°。医者一手按住其大腿下端，另一手按住同侧足踝部，提起小腿，使膝离开检查床面；做外展、外旋或内收、内旋活动。 阳性体征：出现膝外侧或内侧疼痛。 临床意义：阳性表明有内侧或外侧副韧带损伤。 膝侧副韧带损伤试验 检查方法：患者仰卧位，膝关节伸直。医者一手扶其膝侧面，另一手握住同侧踝部，然后使小腿做被动的内收或外展动作。如检查内侧副韧带，则一手置患者膝外侧推膝部向内，另一手拉小腿外展。若检查外侧副韧带，则一手置膝内侧推膝部向外，另一手拉小腿内收。 阳性体征：膝关节产生松动感，内侧（或外侧）有疼痛。 临床意义：提示膝关节内侧（或外侧）副韧带有损伤。 抽屉试验 检查方法：患者仰卧位，双膝屈曲90°。医者坐于床边，用大腿压住患者的足背，双手握住小腿近端用力前后推拉。 阳性体征：如有小腿近端向前移动，表明前交叉韧带断裂；反之，有向后过多的移位，表明后交叉韧带断裂。 临床意义：本试验用于检查膝关节交叉韧带有无断裂。 浮髌试验 检查方法：患者腿伸直。医者一手压在其髌上囊部，向下挤压使积液局限于关节腔。然后用另一手拇、中指固定其髌骨内、外缘，食指按压髌骨。