7.8.一般检查-诊断学查体.ppt

第三篇 第二章 一般检查 一般检查内容 1.全身状态： 11项 2.皮肤：11项 3.淋巴结 一 般 检 查内容 全身状态： 11项 ⑴性别 ⑵年龄 ⑶生命征 ⑷发育与体型 ⑸营养状态 ⑹意识状态 ⑺语调与语态 ⑻面容与表情 ⑼体位 ⑽姿势(11)步态。 皮肤 淋巴结 一般检查的方法 视诊为主 配合触、听、嗅诊 一.性 别 1.判断方法:性征。女性:雌激素和雄激素 男性:雄激素 2.临床意义： ①疾病发病率：甲状腺病、SLE女. ②疾病影响性征：肾上腺皮质肿瘤等，女性男化。肝硬化，睾丸受损。肺癌，男性乳房发育。 ③性染色体异常:性发育异常。 二、年 龄 1.判断方法： ①问诊 ②昏迷、死亡、隐瞒年龄：皮肤弹性、光泽、肌肉、毛发、皱纹和牙齿。 ③影响因素：环境对发育和衰老程度影响；疾病对机体影响。 2.临床意义： ①儿童：佝偻病、麻疹 ②青少年：结核病、风湿病 ③老年：动脉硬化，肿瘤。 三、生命征 1.定义：是评价生命活动存在与否及其质量的指标。 2.内容：T、P、R、Bp 生命征 体温 1.测量方法及正常值: ①肛测法:36.5~37.7℃.5min.婴幼儿和昏迷者 ②口测法:36.3~37.2℃.5min.禁幼儿和昏迷者 ③腋测法:36~37℃.10min.安全方便不交叉感染 2.注意 ①腋周致冷热体.温水漱口热水袋假诊断. ②T计甩到36 ℃以下 ③T计夹紧 3.T波动:生理,发热,T过低(休克甲低营养不良)。 (二) R (三) P (四) Bp 见第五章。 四、发育与体型 （一）发育 1.判断标准:年龄,智力,身高,体重,第二性征 2.成人发育正常指标: ①头长度=1/7~1/8身高 ②胸围=1/2身高 ③双上肢展开,左右指端距离=身高 ④坐高=下肢长度 3.影响因素: (1)与内分泌相关:巨人症;侏儒症;呆小症 (2)性激素:性征改变 (3)营养不良:佝偻病 (二) 体型 1.定义：身体各个部分发育的外观表现 2.判定指标：骨骼、肌肉、脂肪的分布 3.成人的三种体型： ①无力型（瘦长型） ②正力型（均称型） ③超力型（矮胖型） 五 营养状态 （一）判定标准：皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉 1.最快速简便：皮下脂肪充实程度 2.最方便适宜：前臂屈侧或上臂背侧下1/3处 脂肪分布差异最小。 3.一定时间内监测体重变化，可反映营养状态。 （二）临床分级： 1.良好：粘膜红润、皮肤光泽、弹性良好，皮下脂肪丰满而有弹性，肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅适中，肩胛部和股部肌肉丰满。 2.不良：皮肤粘膜干燥、弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉松驰无力，指甲粗糙无光泽、毛发稀疏肋间隙及锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。 3.中等：介于上述两者之间。 （三）、营养状态异常 1. ： (1)病因：摄食障碍；消化障碍；消耗增多（？） (2)种类：①消瘦(体重减轻至低于正常的1/10时) ②恶病质(极度消瘦者) 2. (1)肥胖:中性脂肪积聚过多,超标准体重20%以上. (2)体重质量指数(BMI)=体重(kg)/身高(m2), WHO:18.5~24.9;肥胖:男27,女25[课外] 3.肥胖原因:摄热多,内分泌,遗传,生活运动,精神 4.肥胖分类:外源性;内源性(甲低,Cushing综合征) 理想体重:身高cm-105或[身高cm-100]0.9/0.85女 六 意识状态 1.意识:大脑对环境的知觉状态. 意识障碍：对环境和自身状 态的识别和 觉察能力出现障碍. 2.意识障碍程度分类 嗜睡；意识模糊；谵妄；昏睡；昏迷 3.判断方法： ①门诊：了解思维,反应,情感,计算,定向力 ②重者:痛觉试验,瞳孔反射,腱反射等. 七、语调与语态 1.语调：言语过程中的音调。 ①声音嘶哑 ②发音困难 2.语态：言语过程中的节奏。 ①震颤麻痹 ②多动症 八、面容和表情 1.面容：面部呈现的状态。 2.表情：在面部或姿态上思想感情的表现。 3.正常人：表情自然，神志安怡。 病人：表情痛苦、忧虑、疲惫。 4.临床常见的面容： ①急性；②慢性；③贫血貌；④肝病；⑤肾病；⑥甲亢；⑦黏液性水肿；⑧二尖瓣；⑨肢端肥大症；⑩伤寒；⑾苦笑；⑿满月；⒀面具面容。 九、体位 1.体位：病人身体所处的状态。 2.种类： ①自主体位:身体活动自如，不受限制。 见于