社区糖尿病诊断和治疗课件1.pptVIP

2型糖尿病 诊断和治疗;2型糖尿病 基本知识;您了解2型糖尿病 和胰岛素吗 ？？？;A. 胰岛素分泌不足 B. 靶组织细胞对胰岛素的敏感性降低 C. 胰岛素分泌不足以及靶组织细胞对胰 岛素的敏感性降低 D. 升高血糖的激素分泌过多;A. 胰岛素是胰岛α细胞分泌的体内唯一降 低血糖的激素 B. 胰岛素是胰岛β细胞分泌的体内唯一降 低血糖的激素 C. 胰岛素是体内降低血糖的激素之一 D. 胰岛素既可以升高血糖也可以降低血糖;A. 糖代谢 B. 脂肪代谢 C. 蛋白质代谢 D. 糖、脂肪和蛋白质代谢;A. 升高 B. 相等 C. 降低 D. 升高或相等;;胰岛素;胰岛素抵抗;2型糖尿病;;胰岛素抵抗的阶段性变化;; 1位病人，女性，52岁，体态偏瘦；患高血压病3年，一直在别处就诊，今天主要是来您处复查血压并取降压药物。; 1位病人，女性，47岁，体态正常，今天是因咳嗽来您处就诊，自述平时身体非常???康，很少到医院看病；但其姐姐患糖尿病3年，经常在您处就医。; 1位病人，男性，42岁，肥胖，最近查体发现血脂异常，血清TC 220 mg/dl(5.72mmol/L)，TG 300 mg/dl (3.63mmol/L) ，HDL-C 40 mg/dl (1.04mmol/L) ，今天带着体检结果来您处咨询。;; 建议以下人群应该检查血糖 有心血管病危险因素 年龄：≥45岁 超重和肥胖：BMI≥24kg/m2 高血压：血压≥140/90mmHg或正在服降压药物 血脂异常：HDL-C≤0.9mmol/L（35mg/dl）和/或 TG≥2.82mmol/L（250mg/dl） 糖尿病病史和家族史 以往检查有糖耐量受损（IGT）或空腹血糖受损（IFG） 年龄≥30岁的妊娠妇女或有妊娠糖尿病史者或曾分娩巨大婴儿者 一级亲属（父母或兄弟姐妹）患糖尿病 其它 常年不参加体力活动者 使用一些特殊药物者，如糖皮质激素、利尿剂等 ;2小时血糖≥11.1;2型糖尿病的诊断; 李先生，47岁，第一次检查空腹血糖为6.7mmol/L（121mg/dl），医生建议其做葡萄糖耐量试验（OGTT），次日OGTT试验测定2小时血糖为9.8mmol/L（177mg/dl）。 ; 张女士，52岁，单位查体时检查空腹血糖为 7.0mmol/L（126mg/dl），建议到其他医院复查， 一周后在市医院查空腹血糖为7.3mmol/L （132mg/dl）。 ; 武女士，63岁，五日前检查空腹血糖为 6.5mmol/L（117mg/dl），医生建议做OGTT， 测定2小时血糖为7.5mmol/L（135mg/dl）。 ; 糖尿病的诊断标准 1．有糖尿病症状，且任意血糖≥11.1mmol/L （200mg/dl） 或 2．空腹血糖≥7.0 mmol/L（126 mg/dl） 或 3．口服葡萄糖耐量试验（OGTT）时2小时血糖 ≥11.1mmol/L（200mg/dl）。;糖尿病、糖耐量受损和空腹血糖受损的诊断标准;糖尿病治疗的目的：;五个基本措施：有机结合，综合管理;2型糖尿病的 药物治疗; 治疗策略 降血糖 降血压 调脂 改变不良生活习惯;降糖类药物;我们先来聊一聊 口服降糖药;口服降糖药物;口服降糖药物主要作用部位; 主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，发挥 降糖作用，但不能增加胰岛素的生物合成。 肝脏和外周（肌肉）胰岛素抵抗减轻。; 主要是低血糖，所有磺脲类药物都能引起低血糖。 可以使病人增加体重，甚至发生肥胖。 可发生肝功能损害。 罕见的副作用有皮肤红斑、荨麻疹、白细胞减少、 粒细胞缺乏、血小板减少症、溶血性贫血、 再生障碍性贫血、胆汁淤积症等。;; 增强机体对胰岛素的敏感性，但不刺激胰岛素 的分泌。 增加外周组织（肌肉）对葡萄糖的摄取。 抑制肝脏葡萄糖的产生，减少肝葡萄糖输出。 ;双胍类降糖药的适应症; 双胍类降糖药的副作用; 肾功能不全者禁用。 心衰、休克、大手术过程中禁用。 饭中或饭后服用以避免胃肠道不适。;α-糖苷酶抑制剂的作用机理;α-糖苷酶抑制剂的适应症;格列酮类降糖药的作用机理;;;您会使用 口服降糖药了吗 ？？？; 叶先生，48岁，工人，偏瘦（BMI=21Kg/m2）；最近有明显多尿、多饮、消瘦等症状，检查空腹血糖为9.8mmol/L（177mg/dl）；有高血压病史1年，服用洛汀新10mg Bid；