lnSurE技术治疗新生儿肺透明膜病(NRDS)疗效观察.doc

lnSurE技术治疗新生儿肺透明膜病（NRDS）疗效观察 [摘要]目的：探讨lnSurE技术治疗新生儿肺透明膜病（NRDS）的临床疗效。方法：回顾性总结我院收治的新生儿肺透明膜病患儿40例资料，患儿治疗前后按照文中观察指标进行统计，最后统计学方法比较差异性。结果：40例患儿经治疗后，显效30例，有效9例，失败1例，总有效率为97.5%，另外，患儿治疗后，经皮血氧饱和度均值为（94.1±1.2）%，二氧化碳分压（PCO2）均值为（31.2±1.3）mmHg，氧气分压（PO2）均值为（86.7±2.1）mmHg，比治疗前明显改善（P0.05）。结论：lnSurE技术治疗新生儿肺透明膜病具有满意的临床效果。 [关键词]lnSurE技术，新生儿肺透明膜病，经皮血氧饱和度 新生儿肺透明膜病（neonatal respiratory distress syndrome ，NRDS）又称为新生儿呼吸窘迫综合症，患儿发病的主要原因是肺部生理结构发育不完善，导致肺部缺乏由Ⅱ型肺泡细胞产生的表面活性物质（pulmonary surfactant,PS)[1-2]。患儿发病后如果没能得到及时的治疗，会因为出现进行性缺氧，病情快速进展为呼吸衰竭而死亡，具有较大危害性，lnSurE（intubation-surfactant-extubation，气管插管-肺表面活性物质-拔管）技术能够大大增高气管拔管的成功率，有效地避免进行机械通气[3]，为了探讨lnSurE技术治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效，笔者回顾性总结我院收治的新生儿肺透明膜病患儿40例资料，现将总结结果报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 本研究资料对象来自于2011年3月-2013年4月期间我院收治的新生儿肺透明膜病患儿40例资料，其中包括男性21例和女性19例，新生儿体重范围为1.4kg-3.2kg，平均体重为（2.1±0.9）kg，新生儿辅助检查资料：心率范围为137次/min-144次/min，平均心率为（141.3±3.1）次/min；二氧化碳分压（PCO2）范围为49mmHg-53mmHg，平均值为（50.8±2.1）mmHg，氧气分压值范围（PO2）为58mmHg-61mmHg，平均范围为（60.0±1.1）mmHg，血常规（包括WBC、HB和plt等）和血生化（血糖值和ckmb等）指标检验结果无明显的异常现象。另外产妇孕周范围为29周-34周，平均孕周范围为（30.8±2.4）周。统计资料入选标准：所有纳入研究的新生儿均有不同程度的呻吟和紫绀临床表现，全身皮肤菲薄（但无明显的体温升高现象），经肺部X线影像学检查，结果有支气管充气指征或者毛玻璃样改变，进而确诊为新生儿肺透明膜病；患儿监护人均知情并在知情同意书上签字，表示同意参与本研究的调研工作。 1.2治疗方法 新生儿肺透明膜病患儿在确诊后置保温箱中保暖，并给予心电监护，lnSurE技术具体操作方法为气管插管麻醉，清理患儿呼吸道后，保持胸廓能够适当起伏（胸廓两侧的呼吸音对称）条件下，通过一次性的无菌注射器将固尔苏（剂量为240毫克）经导管一次性注入，注入后通过气囊加压方式给予新生儿氧气支持2分钟左右时间，而后拔出CPAP，使患儿处于平卧体位并保持8小时左右，在此期间注意避免新生儿吸痰（或者气管内吸引），密切观察患儿面色、肺部啰音和呻吟声等临床表现的变化，并严密监视呼吸频率、经皮血氧饱和度和动脉血气的变化，根据患儿具体病情随时调整CPAP治疗的参数设置。 1.3疗效评价标准 患儿治疗后，面色红润，肺啰音、呻吟声和紫绀等临床表现消失，动脉血气指标恢复到正常水平者视为显效，肺透明膜病患儿的各项临床表现明显好转，血气指标明显改善者为有效，临床表现和相关统计指标无明显变化者记为失败。 1.3观察指标 统计治疗后40例患儿的总有效率情况（包括显效者和有效者之和），各个患儿的经皮血氧饱和度数据、碳酸浓度、氧气和二氧化碳分压值数据等。 1.4统计学方法 选择spss19.0统计学软件包进行分析，本文计量资料均符合正态分布，平均值以均值加减标准差表示（），计量资料组间比较方法选择t检验。 2结果 40例患儿经治疗后，显效30例，有效9例，失败1例，总有效率为97.5%，另外，患儿治疗后，经皮血氧饱和度均值为（94.1±1.2）%，二氧化碳分压（PCO2）均值为（31.2±1.3）mmHg，氧气分压（PO2）均值为（86.7±2.1）mmHg，比治疗前明显改善（P0.05），具体比较结果如下表1： 表1：患儿治疗前后相关统计指标比较结果表 统计时机 PCO2 （mmHg） PO2 （mmHg） 经皮血氧饱和度 （%） SO2 （%） 治疗前 48.2±3.2 60.3±4.4 83.3±2.4 83.1±2.3 治疗后 31.2±1.3