最新卫生学监测须知(2013426日).docVIP

最新卫生学监测须知（2013.4.26日） 一、手卫生效果的监测方法 （一）、采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。 （二）、采样方法 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指端到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 二、皮肤的消毒效果监测 （一）、采样时间：按照产品使用说明规定的作用时间，达到消毒效果后及时采样。 用5 cm×5 cm的灭菌规格板，放在被检皮肤处，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入10 ml含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内，及时送检不规则的皮肤可用棉拭子直接涂擦采样。 在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。 用5 cm5 cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌0.03 mol/L磷酸盐缓冲液（PBS）或生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，被采表面＜100 cm2，100 cm2，取100 cm2剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10 ml无菌检验用洗脱液的试管中送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样。采样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含相应中和剂。 采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；未采用洁净技术净化空气的房间在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样；或怀疑与医院感染暴发有关时采样。 洁净手术部（室）及其他洁净用房可选择沉降法或浮游菌法，参照GB 50333要求进行监测。沉降法：未采用洁净技术净化空气的房间采用沉降法：室内面积≤30 m2，设内、中、外对角线三点，内、外点应距墙壁1 m处；室内面积＞30 m2，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁1 m处。将普通营养琼脂平皿（Φ90 mm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8 m～1.5 m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。采样前，关闭门、窗，在无人走动的情况下，静止10 min后采样。 使用中消毒液染菌量测定 用无菌吸管按无菌操作方法吸取1.0 ml被检消毒液，加入9 ml中和剂中混匀。醇类与酚类消毒剂用普通营养肉汤中和，含氯消毒剂、含碘消毒剂和过氧化物消毒剂用含0.1 %硫代硫酸钠中和剂，洗必泰、季铵盐类消毒剂用含0.3 %吐温80和0.3 %卵磷脂中和剂，醛类消毒剂用含0.3 %甘氨酸中和剂，含有表面活性剂的各种复方消毒剂可在中和剂中加入吐温80至3 %；也可使用该消毒剂消毒效果检测的中和剂鉴定试验确定的中和剂。使用中灭菌用消毒液无菌生长；使用中皮肤黏膜消毒液染菌量：≤10 CFU/ml，其他使用中消毒液染菌量≤100 CFU/ml。 采样后。库存消毒剂的有效成分含量依照产品企业标准进行检测；使用中消毒液的有效浓度测定可用上述方法，也可使用经国家卫生行政部门批准的消毒剂浓度纸（卡）进行监测。适用于室内空气和物体表面的消毒。 紫外线消毒灯在电压为220 V、相对湿度为60 %、温度为20～40，辐射的253.7 nm紫外线强度（使用中的强度）应不低于70 μw/cm2。 使用方法 在室内无人状态下采用紫外线灯悬吊式或移动式直接照射消毒灯管吊装高度距离面1.8 m～2.2 m。数量为平均应不低于1 000 h采用紫外线消毒器对空气及物体表面进行消毒。消毒时对环境的要求 紫外线直接照射消毒空气时，关闭门窗，保持消毒空间内环境清洁、干燥。消毒空气的适宜温度直径９cm平皿洁净手术部（室）和其他洁净场所非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区４CFU／15 min儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、≤4 CFU/5 min ≤10 ≤10 Ⅵ 普通感染疾病科门≤4 CFU/5 min ≤10 ≤10 洁净手术室空气细菌菌落总数标准 七、预真空压力蒸汽灭菌器相关要求： 敷料包质量＜5kg,器械包＜7kg 灭菌包体积要求：30 cm×30 cm×50 cm 装载量：＞10%、＜90% 灭菌包之间间隔：≥2.5cm 灭菌完毕冷却时间：＞30min 灭菌打印记录保存3年。 生物监测：指示剂：嗜热脂肪杆菌芽胞。每次必须设阳性对照 试剂必须统一批号 阳性对照组培养阳性、试验组培养阴性、灭菌合格 标准生物测试包：23*23*15CM （16条 4