第六张 生物医用材料上课课件 ppt.pptxVIP

1 3.1 高分子在人工脏器的应用现状 具有部分或全部代替人体某一器官功能的人工合成器官或物体称之为“人工脏器”， 高分子材料作为人工脏器的医用材料，正在越来越广泛地得到运用。 人工脏器的应用正从大型向小型化发展，从体外使用向内植型发展，从单一功能向综合功能型发展。 2 第六章 生物医用高分子材料 表1 用于人工脏器的部分高分子材料 人工脏器 高分子材料 心 脏 嵌段聚醚氨酯弹性体、硅橡胶 肾 脏 铜氨法再生纤维素，醋酸纤维素，聚甲基丙烯酸甲酯，聚丙烯腈，聚砜，乙烯－乙烯醇共聚物（EVA），聚氨酯豪，聚丙烯，聚碳酸酯，聚甲基丙烯酸－β－羟乙酯 肝 脏 赛璐玢（cellophane），聚甲基丙烯酸—β—羟乙酯 胰 脏 共聚丙烯酸酯中空纤维 肺 硅橡胶，聚丙烯中空纤维，聚烷砜 关节、骨 超高分子量聚乙烯，高密度聚乙烯，聚甲基丙烯酸甲酯，尼龙，聚酯 皮 肤 硝基纤维素，聚硅酮—尼龙复合物，聚酯，甲壳素 角 膜 聚甲基丙烯酸甲酯，聚甲基丙烯酸－β－羟乙酯，硅橡胶 玻璃体 硅油，聚甲基丙烯酸－β－羟乙酯 鼻、耳 硅橡胶，聚乙烯 乳 房 聚硅酮 血 管 聚酯纤维，聚四氟乙烯，嵌段聚醚氨酯 人工红血球 全氟烃 人工血浆 羟乙基淀粉，聚乙烯基吡咯烷酮 胆 管 硅橡胶 4 根据人工脏器的作用及目前研究进展， 可将它们分成五大类。 第一类：能永久性地植入人体，完全替代原来脏器或部位的功能，成为人体组织的一部分。属于这一类的有人工血管、人工心脏瓣膜、人工食道、人工气管等。 3.2 人工脏器的分类 5 第二类：在体外使用的较为大型的人工脏器装置、主要作用是在手术过程中暂时替代原有器官的功能。例如人工肾脏、人工心脏、人工肺等。这类装置的发展方向是小型化和内植化，最终能植入体内完全替代原有脏器的功能。 第三类：功能比较单一，只能部分替代人体脏器的功能，例如人工肝脏等。这类人工脏器的研究 方向是多功能化，使其能完全替代人体原有的较为复杂的脏器功能。 6 第四类：正在进行探索的人工脏器。这是指那些功能特别复杂的脏器，如人工胃、人工子宫等。这类人工脏器的研究成功，将使现代医学水平有一重大飞跃。 第五类：整容性修复材料，如人工耳朵、人工鼻子、假肢等。这些部件一般不具备特殊的生理功能，但能修复人体的残缺部分，使患者重新获得端正的仪表。从社会学和心理学的角度来看，也是具有重大意义的。要制成一个完整的人工脏器，必须有能源，传动装置、自动控制系统及辅助装置或多方面的配合。然而，不言而喻，其中高分子材料乃是目前制造人工脏器的关键材料。 7 对于人工脏器而言，血液的相容性显得尤为重要。血液在以下两种情况下会发生异常： 1.当血管受损伤时，血液离开血管进入组织时，会发生自动凝血； 2.血液与异物表面接触时，可能发生溶血或凝血，从而形成血栓。 显然，不解决上述问题，高分子材料就不能在人体中应用 3.3高分子材料的血液相容性 8 （1）血栓的形成 通常，当人体的表皮受到损伤时，流出的血液 会自动凝固，称为血栓。实际上，血液在受到下列 因素影响时，都可能发生血栓：① 血管壁特性与 状态发生变化；② 血液的性质发生变化；③ 血液 的流动状态发生变化。 3.3.1 高分子材料的凝血作用 9 根据现代医学的观点，对血液的循环，人体内 存在两个对立系统，即促使血小板生成和血液凝固 的凝血系统和由肝素、抗凝血酶以及促使纤维蛋白 凝胶降解的溶纤酶等组成的抗凝血系统。当材料植 入体内与血液接触时，血液的流动状态和血管壁状 态都将发生变化，凝血系统开始发挥作用，从而发 生血栓。 血栓的形成 10 血栓的形成机理是十分复杂的。一般认为，异 物与血液接触时，首先将吸附血浆内蛋白质，然后 粘附血小板，继而血小板崩坏，放出血小板因子， 在异物表面凝血，产生血栓。此外，红血球粘附引 起溶血；凝血致活酶的活化，也都是形成血栓的原 因。（见图2) 血栓的形成机理 11 图2 血栓形成过程示意图 血栓的形成机理 12 1) 血小板的粘附与材料表面能有关 实验发现，血小板难粘附于表面能较低的有机 硅聚合物，而易粘附于尼龙、玻璃等高能表面上。 此外，在聚甲基丙烯酸－β－羟乙酯、接枝聚乙烯 醇、主链和侧链中含有聚乙二醇结构的亲水性材料 表面上，血小板的粘附量都比较少。这可能是由于 容易被水介质润湿而具有较小的表面能。 因此，有理由认为，低表面能材料具有较好的抗血栓性。 （2）影响血小板在材料表面粘附的因素 13 人体中正常血管的内壁是带负电荷的，而血小板、血球等的表面也是带负电荷的，由于同性相斥的原因，血液在血管中不会凝固。