甲状腺外科疾病--专升本 - 河南大学淮河医院,国家三级甲等 ....ppt

甲状腺外科疾病--专升本 - 河南大学淮河医院,国家三级甲等 ....ppt

  1. 1、本文档共164页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
甲状腺外科疾病--专升本 - 河南大学淮河医院,国家三级甲等 ....ppt

颈部疾病 ;甲状腺疾病;;第一节甲状腺疾病;一、甲状腺的解剖和生理概要;;颈部疾病;前面观,后面观;甲状腺位置;甲状腺位置;甲状腺位置异常; 病人吞咽时甲状腺随咽部运动而上、下移动 临床藉此鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关 注意:甲状腺癌晚期次活动亦丧失;;甲状腺的血液供应;甲状腺的血液供应;甲状腺的血液供应;甲状腺的淋巴;甲状腺的淋巴;甲状腺的神经;预防喉返神经损伤;;合成;甲状腺的功能;促进蛋 白质分解;甲状腺分泌功能的调节;甲状腺分泌功能的调节;正反馈; 二.单纯性甲状腺肿 Endemic goiter ;病因和发病机制;病理;发生退行性变, 引起囊肿形成 局部的纤维化和钙化等;临床表现; 甲状腺肿大 婴幼儿 呆小病表现 ;压迫症状; 诊断 (1)病因及触诊 (2)检查显像(131I或99mTc) (3)BUS检查 (4)X线:发现胸骨后甲状腺肿、钙化结节、气管移位、狭窄 (5)细针穿刺 细胞学检查 ;治疗;;治疗;颈部疾病;概述;甲状腺机能亢进的临床表现;;临床表现; (二)神经系统:   T3、T4升高→神经系统兴奋性升高→神经过敏、易激动、烦躁、失眠、多语多动、舌、手细颤、腱反射活跃。 ;;  (三)心血管系统:   1、心动过速 常为窦速,90~120次/分,休息和睡眠时仍快,为本病的特征之一。    2、心律失常 早搏较常见,房性为主,可为房颤,偶有房室传导阻滞。    3、心音和杂音:心尖部S1增强SM Ⅰ—Ⅱ级,偶可闻及舒张期杂音。    4、心脏肥大和扩大 ,可发生心衰。    5、血压变化 脉压增大,可有周围血管征。   ;(四)消化系统:   食量↑,肠蠕动加快→消化吸收不良→大便频数→脂肪泻。营养失调+T3、T4升高→肝→肝肿大、GPT升高、黄疸。 (五)运动系统:   T3、T4升高→氮负平衡→骨胳肌、心肌、眼肌萎缩→甲亢性肌病→周期性麻痹 。 总之,运动系统的异常有:急慢性甲亢性肌病、重症肌无力、周期性麻痹,还可有骨质疏松。;  (六)生殖系统:   月经减少、闭经、阳萎、生殖能力下降   二、甲状腺肿大   双侧对称性肿大,随吞咽上下移动,质软、有震颤及血管杂音、胸骨后甲状腺肿,可不大。;;;诊断;甲亢常用的特殊检查方法如下; 二、血清甲状腺素测定 1.FT3和FT4:是生物活性部分,能直接反映甲状腺功能,且不受TBG影响,但含量极微,测定较困难。是诊断甲亢的首选指标。 2. TT4:血液中与TBG结合的甲状腺素,是判断甲状腺功能最基本的筛选指标,TBG影响因素:妊娠、雌激素、病毒性肝炎;雄激素,低蛋白血症↓。 3.TT3,正常值100~150mg/dl,早期往往升高较早而快,约4倍于正常,是早期诊断的敏感指标 ,对T3型意义更大,治疗中作为疗效观察,很敏感。 4.血清反T3(rT3) rT3是T4在外周血液的降解产物,部分病例发病初期或复发早期仅有rT3升高,可作为较敏感的诊断甲亢的指标 ; 三、甲状腺吸131I率测定 甲状腺摄131碘率的测定:正常甲状腺24小时内摄取的131碘量为入体总量的30%~40%。如果在2小时内甲状腺摄取131碘量超过入体总量的25%,或在24小时内超过入体总量的50%,且吸131碘高峰提前出现,均可诊断甲亢。   甲亢时:2h>25%,24h>50%,高峰前移。 符合率:90%   假阳性:缺碘性甲状腺肿、长期服用避孕药。   假阴性:食物及含碘药物、抗甲状腺药、溴剂、利血平、保素松、PAS、D860等均可使吸碘率降低,测定前1~2个月要停药。   禁忌:孕妇,哺乳期。;同位素检查;高功能腺瘤;超声检查;   手术治疗 甲状腺大部切除术对中度以上的甲亢仍是目前最常用而有效的疗法,能使90%~95%的病人获得痊愈,手术死亡率低于1%。手术治疗的缺点是有一定的并发症和约4%~5%的病人术后甲亢复发,也有少数病人术后发生甲状腺功能减退。  1)适应证 ①继发性甲亢或高功能腺瘤;②中度以上的原发性甲亢;③腺体较大,伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢;④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。此外,鉴于甲亢对妊娠可造成不良影响(流产、早产等),而妊娠又可能加重甲亢,因此,妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者,仍应考虑手术治疗。   ;(一)术前准备及其重要性: ;

文档评论(0)

zhaoxiaoj + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档