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小人國微縮文化學校「學校環境教育教學」預約申請表 為能夠快速提供服務給您，請於一個月前填妥本表後，E-mail至eedu@.tw或傳真：（03）471-7654。承辦人員將在收到報名表後3個工作天之內與您聯繫。若您沒有接到小人國微縮文化學校的電話回覆，請撥打（03）4717211轉285詢問，謝謝！ 《敬請填寫紅框內資料》 填表日期： 年 月 日　　　　　　　　 學校名稱聯絡人先生小姐手機號碼E-mail連絡電話TEL(日) 　 分機 FAX：聯絡地址□□□申請班級與人數申請年級： ；班級數： ；教職員： 人；家長： 人 各班學生人數： (須填寫確定會參加人數) 合計共 人申請日期與順位第一順位： 年 月 日 第二順位： 年 月 日課程時段 ： 　 　～　 　： 備 　註教學課程內容介紹，請見【小人國微縮文化學校官網〈.tw/〉】申請 方案學校環境教育教學《請勾選》課程名稱課程時數費用□【WOC-SP0103孔子愛地球】+門票2小時專案價649元／人□【WOC-SP0201傳統建築巡禮】+門票2小時專案價649元／人□【WOC-SP0202大船要入港】+門票2小時專案價649元／人是否曾經受過本校其他環境教育課程？ □是，課程名稱： □否 膳食訂購□合菜／桌菜，價錢： 元/桌；共 桌。素食價錢： 元/桌；共 桌。 □便當，價錢： 元/個，共 個。素食便當價錢： 元/個，共 個。□不須訂購★為提倡節能減碳與紙張減量，請盡量使用E-Mail方式報名，填妥本表後E-mai至本校，我們將在收件後3個工作天內與您聯繫。 ★本校報名E-mail：eedu@.tw ★若未收到確認通知，請主動聯繫03-4717211轉285洽詢 ★活動前3-7天以E-mail方式寄發行前通知，敬請留意您的E-mail及注意事項。 ★如遇不可抗拒因素之突發事件，則另行公告通知活動取消或更改時間。 ★本校保留活動內容與執行方式，依現場情況調整之權力。小人國微縮文化學校官網 .tw/