三基应知应会考试点评三.doc

三基应知应会考试点评 一、试卷分析： 不定项选择题部分共30题。与《护理应知应会》略有不同的共7题。其中8、9、20、21、应该是护理常规或常识，22、题有知识更新内容（暖箱湿化水的更换频率），5、7两题属于临床医学基础知识。9题只有4人答对患者有腹泻时需汇报医生，正确率15%，8题有6人答对股骨颈骨折病人患肢需取外展15°中立位，正确率23%，20题有4人答对葡萄胎患者需严格避孕1年，正确率15%，22题有3人答对早产儿暖箱湿化用蒸馏水每周更换是错误的，正确率11%，5、7两题知识拓展题，正确率0，根据题目难易度评估，约4-5题可得分。其他选择题，完全是应知应会书中内容，正确率应达90%以上，本次考核正确率只有70.9%。其中，答错较多的有： 13题的腹泻患儿禁食问题（呕吐严重才须）； 15题的卵巢肿瘤指导（是治疗结束后不是术后）； 23颅骨牵引应是抬高床头； 24题出现较多错误的是A选项用药指导未选出； 25题小儿肺炎预防心衰输液速度15ml/kg/h，如果记不住正确数值，只要计算一下也不难发现是错误的； 28、30题是书中原题。 病例分析部分共三题：第三题完全是书中的内容 第一题，考核妇科肿瘤病人手术并化疗后深静脉血栓的预防护理知识 （一）第一问应该难度不大，深静脉血栓的高危因素常见：老年、妊娠相关因素、肥胖、高血脂、糖尿病、恶性肿瘤患者、手术、化疗、应用止血药、下肢活动过少、遗传等，对照题意，不难选出该病人的高危因素有老年女性、肥胖、恶性肿瘤患者、手术、化疗、卧床时间长（因呼衰住ICU一周），许多人未能答到肿瘤、化疗两个危险因素，部分答卷认为高血脂、手术范围广时间长是该患者的高危因素与题意不符。 深静脉血栓形成的三大因素：静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态 （二）第二问该患目前可能的护理问题有：1、潜在并发症-肺栓塞 2、急性疼痛-与下肢血流不畅（受阻）有关 3、自理缺陷-与需要卧床休息有关 4、缺乏改变预防护理相关知识 5、有皮肤完整性受损的危险，从上述不难找出主要的问题2-3个。我们存在的问题主要有：1、答题时未能满足主要这一要求。2、部分护士还不能正确写出护理问题，甚至有的根本就只是患者的症状，如舒适的改变疼痛-与下肢静脉栓塞有关；活动受限；潜在并发症（医护合作）-有皮肤完整性受损的危险（潜在的护理问题）等。 （三）、第三问针对下肢深静脉血栓的护理措施：考核的知识点应是评估方法、观察要点、休息要求、患肢禁按摩剧烈运动、生活护理要求等。 该问答题问题较多，主要有未针对患者病情答题（患者已有栓塞还答的是预防措施，未告知有无进行溶栓回答溶栓治疗的护理）、普遍缺乏评估观察内容、未能提供所有生活护理服务、缺乏健康教育的内容。 考试注意 看清题意 正确诊断，措辞规范，用医学术语及标准的诊断名称。问题可以不回答相关因素，诊断需回答相关因素，避免不合理相关因素：如体温过高与受凉发热有关 ，疼痛与下肢肿胀有关（肿胀不一定疼痛如心衰下肢水肿，应是症状不是原因） 重视正确排序 措施中评估、观察的内容 很重要，符合新要求 目标具体 ，有具体时间限制或可测量的数据。只能有一个行为结果。 建议：无论在工作中还是考试，采取护理措施按一定的程序进行思考，一般 评估——观察（症状、意外状况的应急处置）——休息（卧位、环境）——生活护理（不能自理完全协助、能自理给予指导）——健康教育——症状护理——用药护理及观察——康复——心理，可根据病人情况选择，调整顺序。 该患的护理措施应有： 1、评估：疼痛、肿胀情况，使用痛尺，评分≥4分，报告医生处置，每日测量膝上下15cm平面周径并记录，与前日所测数值比较评价疗效。 2、严格卧床休息1-2周，患肢抬高20-30°，禁按摩、剧烈运动。病室整洁，保暖，使用防压疮气垫床。 3、严密观察肺栓塞症状的出现：观察有无肺栓塞三联征表现，即血痰、咳嗽、出汗；血痰、胸痛、呼吸困难等，如有上述症状应警惕肺栓塞的可能。发生肺栓塞时立即给予平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动。 4、协助一切生活所需：协助完成身体清洁（口腔、皮肤、会阴、面部、头发）；饮食低脂高纤维，多饮水；防止便秘，正确掌握床上使用便器方法，避免皮肤损伤。 5、健康教育：讲解该病成因，及预防护理知识，饮食、避免增加腹压、下床后可使用弹力袜、患肢保暖、有咳嗽等异常时及时告知医护人员。 6、症状护理：疼痛护理、肢体肿胀的护理，体现对病人的人文关怀等。 7、用药护理观察：疗效及不良反应。 8、心理护理：讲解该病病因及预后，消除顾虑，取得配合。 （四）第四问手术病人预防深静脉栓塞的措施：答出《应知应会》中的内容算正确，较全面的可增加：1、健康教育，提高病人及家属预防意识2、经常观察评估有无早期症状 3、避免下肢静脉输液 第二题考核的是胫腓骨粉碎性骨折观察要点及护理措