电视胸腔镜辅助小切口手术与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸患者的临床比较.pdfVIP

中华临床医师杂志( 电子版)2014 年11 月第8 卷第22 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),November 15,2014,Vol.8,No.22 ·4145 · ·短篇论著· 电视胸腔镜辅助小切口手术与电视胸腔镜手术治疗 自发性气胸患者的临床比较 李威 陈伟 郑中锋 臧其威 【摘要】 目的 对电视胸腔镜辅助小切口手术与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸患者进行临 床比较。方法 从2013 年8 月至2014 年1 月，选择我院100 例入院治疗自发性气胸患者作为研究 对象，随机分为观察组 （50 例）以及对照组（50 例）。观察组行电视胸腔镜辅助小切口手术，对照 组行电视胸腔镜手术。对比两组治疗疗效。结果 观察组患者手术时间、术中出血量、切口长度、 胸管引流时间、术后24 h 引流量、术后48 h 引流量、术后置管时间及术后住院天数均低于对照 组 （P ＜0.05 ）；观察组术后疼痛评分和止痛药物使用时间均显著低于对照组，有统计学差异（P ＜ 0.05 ）；观察组患者术后疗效优良率显著高于对照组（P ＜0.05 ）。结论 电视胸腔镜辅助小切口手术 具有降低创伤和出血量，减少术后患者疼痛的优点，是一种值得推荐的治疗肺癌的方式。 【关键词】 胸腔镜； 小切口； 气胸； 临床比较 [1-3] 自发性气胸 常指未受到外伤且无人为因素 均年龄为（31.19 ±3.21 ）岁。对照组男 29 例，女 影响时，人体肺部组织以及脏层胸膜发生破裂，胸 21 例，年龄在16～45 岁，平均年龄为（31.45 ±3.24 ） 膜下微小泡或是肺大泡出现破裂，进而导致肺部或 岁。所有患者纳入标准：狭颈型或宽基底表浅型肺 者支气管内有空气进入到胸膜腔进而引发气胸。自 大泡患者；手术前通过胸部X 线得到证实；气胸肺 发性气胸作为胸外科较常见病症，可以分为原发以 压缩大于30%；手术过程中指征较为明确且手术后 及继发两种类别。原发性发生时，患者肺部实际上 证实诊断无误。排除标准：肺内型肺大泡患者；合 是由肺尖部胸膜下肺小泡发生破裂所致，发病人群 并有肺部或者其他脏器严重疾病患者；患者病历不 常为年轻人。继发性气胸发生时，其肺部多会出现 完整；气胸肺压缩＜30%；继发性气胸患者。两组 病变，常会导致肺结核、慢性阻塞性肺病以及大泡 患者在性别、年龄以及病况等方面比较，差异无统 性肺气肿等肺部疾病，发病人群常为老年人。对于 计学意义（P ＞0.05 ）。具有可比性。 [4-5] 自发性气胸 ，其有一个较为明显特点就是易于反 2. 手术方式：对照组行电视胸腔镜手术治疗： 复发作，对其进行治疗方式较多，如胸腔穿刺抽气， 对患者进行静脉复合麻醉处理，进行双腔气管插 胸膜固定术以及传统开胸手术等，治疗的目的都在 管。使患者呈侧卧位，将手术台调整至30 ° “折刀 于排尽胸腔气体、帮助恢复肺功能、消除病因并且 位”，增大患者肋间隙，便于视野得到暴露。第一 防止患者气胸再次发作。本文对电视胸腔镜辅助小 切口在腋中线第 6～7 肋间或者第7～8 肋间，行 切口手术与电视胸腔镜手术治疗自发性气胸进行 1.5 cm 切口操作，向其中放入胸腔镜。根据X 线以 临床比较，报道如下。 及CT 检测结果显示的肺大泡所处位置在电视胸腔 一、资料与方法 镜引导下在腋前线第4 肋间分别做长度为1～2 cm 1. 一般资料：从2013 年8 月至2014 年1 月， 第二切口操作。第三切口位于腋后线第5～6 肋间， 选择我院100 例入院治疗自发性气胸患者作为研究 长度约为1.5 cm，将操作套置入后，把卵圆钳放置 对象。所有患者中男59 例，女41 例。年龄在15～ 进行深一步探查胸腔是否病变。关胸操作前进行常 45 岁，平均年龄（31.21 ±3.45 ）岁。以数字法将其 规漏气测试，在第一切口处放入胸腔闭式引流管， 随机分为观察组 （