临渭区产前筛查管理办法（试行）.doc

PAGE  PAGE - 20 - 临渭区产前筛查管理办法（试行） 为了进一步加强我区产前筛查工作，规范产前筛查流程，提高产前筛查覆盖率，减少出生缺陷儿出生，根据《陕西省产前筛查项目服务规范》，结合我区实际，特制定本办法。 一、目标任务 各医疗单位产前筛查率≥90%；产前筛查告知率100%；产前筛查高风险孕妇随访率≥90%。 二、筛查对象 预产年龄在35周岁以下（超过35周岁的应建议进行产前诊断）、孕15-20+6周自然妊娠的妇女。 三、工作内容及流程 （一）健康宣教与知情选择 各医疗助产机构应按照《产前诊断技术管理办法》中《遗传咨询技术规范》和《21三体综合征和神经管缺陷产前筛查技术规范》以及《中华人民共和国卫生行业标准WS322.1-2010》中《胎儿常见染色体异常与开放性神经管缺陷的产前筛查与诊断技术标准》的要求，遵循孕妇自愿的原则，进行健康宣教和知情选择。 （二）筛查疾病 主要有21-三体综合征（唐氏综合征）、开放性神经管畸形、18-三体综合征（爱德华综合征）。 （三）筛查方法和指标 1.筛查方法：时间分辨荧光免疫技术。 2.筛查指标：甲胎蛋白（AFP）和人绒毛促性腺激素（Free-βHcg）。 （四）标本采集、收集、保存、信息录入 1．标本采集及信息录入： 产前筛查采血及信息录入工作由各助产机构承担，对15-20+6周孕妇常规采集静脉血离心后取血清-20℃冷冻保存，并按要求完整录入病人信息。 2．标本的收集：区妇幼保健院负责收集辖区内各采血助产机构的血标本，并按照血样标本要求保存。市产前筛查中心负责每周下县收集标本，对不合格标本由各县（市、区）妇幼保健院通知各采血助产机构，并要求重新采集。从标本采集到送检最长时限不得超过一周。 （五）实验室检测与结果反馈 市产前筛查中心收到标本后验收登记，对合格的标本于3个工作日内进行检测，并出具检测报告；2个工作日内将检测结果反馈给各县（市、区）妇幼保健院；各县妇幼保健院于1个工作日内反馈给采血机构。 筛查结果的原始数据和筛查标本须保存至少一年。筛查标本必须按照实验室条件要求保存，以备复查。 （六）产前诊断和随访 对有高风险的孕妇，由区产前筛查项目办立即通知各助产机构，各助产机构负责做好所有高风险孕妇追踪随访工作，并将随访情况上报区项目办，采血机构负责高风险孕妇的结果解释，转介到产前诊断中心（省妇幼）进一步诊断。 （七）信息管理 各医疗单位于每月25日之前，汇总上报《临渭区产前筛查工作月报表》（见附件5），每季度（1、4、7、10月3号前）上报《临渭区产前筛查高风险孕妇随访登记卡》。 （八）工作流程 孕15～20+6周产检时：1.产前筛查健康宣教； 2.书面告知孕妇产前筛查的意义，筛查的先天性疾病检出 率、假阳性率及意义，妊娠结局中如发现筛查疾病可能导致 后果的不良后果等内容。 率、假阳性率及意义，妊娠结局中如发现筛查疾病可能 导致后果的不良后果等内容。 产前筛查工作流程图 不同意筛查 同意筛查 孕妇知情选择并签字采集静脉血分离血清 孕妇知情不同意并签字 县妇幼院收送各助产机构血标本 定期常规产前检查 ? 市级产前筛查中心收集、检测 高风险孕妇 风险率低 反馈各助产机构，负责所有高危孕妇追踪随访工作，并随访至胎儿出生，完成《渭南市产前筛查高风险孕妇随访登记卡》并上报。 定期常规产前检查 反馈采血机构 结果解释，咨询；建议进一步产前诊断；追踪随访 四、经费管理 （一）结算标准 按照《陕西省医疗服务价格标准》规定，21-三体综合征（唐氏综合征）筛查收费标准为110元/项、神经管畸形定量分析收费标准为80元/次，每例筛查总费用为190元。其中50元为各助产机构采血、血样制作、存储及遗传咨询、召回随访、宣传费用,5元为各县妇幼保健院血样标本收集、保存、运送、随访管理等费用；其余部分为市产前筛查中心实验室检测费用。 （二）结算方式 采血助产机构门诊收取筛查费用190元，将筛查费每例扣除50元后交至区妇幼保健院财务科，区妇幼保健院扣除5元管理费用每季度转至市产前筛查中心。 五、各级工作职责 各助产机构尽快开展此项工作，和项目办应积极沟通，加强协作，严格履行职责，共同