常见标本采集与运送讲解.ppt

常见标本的采集;海恩法则：德国飞机涡轮机 的发明者德国人帕布斯-海恩 提出一个在航空世界关于飞行 的安全法则：每一起严重事故 的背后，必然有29次轻微事故 和300起未遂先兆以及1000起 事故隐患。法则强调两点： 一、事故的发生是量的积累的 结果. 二、再好的技术、再完美的规章 在实际操作层面也无法取代人 自身的素质和责任心. ;标本采集是病原学检测的第一步也是最关键的一步; 非无菌标本 无菌标本 痰 血液 咽拭子 脑脊液 尿液 关节腔积液 粪便 胸腹水 其他类别 其他类别;是指采集患者少许血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液和脱落细胞以及组织细胞等样本，通过物理、化学或实验室技术和方法进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据。 标本在一定程度上可反映机体正常的功能状态或病理变化。;协助疾病明确诊断 推测病程进展 制定治疗措施 观察病情;采集前 —遵照医嘱 —充分准备:物品准备，病人准备，护士自身准备 采集中 —严格查对 正确采集，:采集方法、量、时间准确、操作规范 采集后 —再次查对，及时送检;血液标本采集 尿标本采集 大便标本采集 痰标本采集 咽拭子标本采集;是临床最常用的检验项目之一 毛细血管标本采集 静脉血标本采集 动脉血标本采集 ;全血标本：血沉、血常规、凝血功能、血型、交叉合血、测定血液中某些物质含量 血清标本：血清酶、脂类、电解质、肝功、两对半及某些免疫检查 血培养标本：血液中的致病菌 ;先采生化、凝血标本，再采血培养标本。;当使用多种试管时的采集顺序： 血培养瓶 不含添加剂的试管 凝血管 含添加剂的其他试管 血培养→红头管→浅蓝头管→金黄头管→黑色→绿头管→紫头管→灰头管等。;;;空腹采血，提前告知病人禁食，特殊类采血应告知病人注意事项。生化指标禁食8-12小时后空腹采血，血脂禁食12-14小时后采血，血沉在早上10点前采血。 根据目的选择标本容器，并计算所需采血量，填写患者相关信息 全血标本试管加有抗??剂，轻、慢、上下颠倒混匀6—8次 肘部采血不能拍打患者前臂，结扎止血带时间少于1分钟 血培养标本防止污染 严禁在输液、输血肢体上抽取血标本，乳腺切除术后患者应在手术对侧手臂采血 及时送检，送检途中禁忌过分震荡;血培养概念:;血培养存在的主要问题：;;;;“只有在发热时，才需要进行血培养。”; 血培养的指征;“何时采血进行血培养，有无特殊时间要求。”;ST!;“为减轻患者痛苦，只从一个;基本概念;研究表明，当每套血培养采血20ml时 一套检出率：73.2% 二套检出率：93.9% 三套检出率：96.9% 目前指南推荐采集2~3套血培养;采集两套血培养(CLSI);“患者静脉中插有导管，可直接从;推荐从外周静脉采集血液标本。 不推荐动脉血，因其诊断价值没有比静脉血更大。 不推荐静脉留置导管，因其常伴有高污染率。如果必须从留置导管内采血，也应同时从外周静脉采集另外一个血培养标本以帮助阳性结果的判断。;“每瓶采集多少血液有无特殊要求。”; 关于采集血液量;———关于皮肤及培养瓶 消毒;皮肤消毒程序：;培养瓶的消毒程序：;“培养瓶未使用时，需要冷藏或冷; 不需冷藏，更不能冷冻。保 存在15－25℃的室温即可，温 度过低会导致对温度敏感的耐 瑟氏菌等死亡。;采集后的血培养瓶应在1小时之内送往实验室。 血培养瓶在采血接种后在室温不超过4小时。 ;目的：常用于血液气体分析 部位：桡动脉 穿刺点位于前臂掌侧腕关节上2cm，动脉搏动明显处 股动脉 腹股沟动脉搏动最明显处 ;注意事项： 1、采血前了解病人诊断，经血传染的传染病患者操作人员做好隔离防护措施。 2、采血前做好解释工作，活动后喘气明显者应休息15-30分，避免紧张、恐惧、活动时采血，否则影响检验结果的准确性。 3、吸痰后20分钟方可采集血气标本。 4、严格无菌技术操作，以防感染。; 尿标本采集一般原则 1.应采集晨起第一次尿。 2.原则上应选在抗菌药物应用之前。 3.连续多次送检可提高阳性检出率及确诊率。 4.注意避免消毒剂污染标本 5.30分钟内不能立即送检者，可暂存4℃冰箱，但保存不超过8h。 6.女性在月经期不宜留取尿标本。 ;;;尿培养标本;清洁中段尿液;导尿管尿液;耻骨上穿刺吸取尿液;三、大便标本采集;1.采集时间：腹泻患者应在用药前、急性期采集；沙门菌感染、肠热症应在2周内采集；厌氧