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▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂ REHAB IN REVIEW WWW.REHABINREVIEW.COM 《康 复 评 述》 ▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂ Volume 23Number 12 published by Physicians December 5, 2015 in Physical Medicine Rehabilitation 中文翻译 由 WHO 康复培训与研究合作中心(武汉)组织 本期由浙江省嘉兴二院康复医学中心 顾旭东主任主译编 1、戒烟对多发性硬化预后的影响 吸烟是多发性硬化的一个危险因素。然而，目前尚不清楚戒烟是否会改变疾病的进程。 本研究旨在评估持续吸烟对多发性硬化（MS）发展为继发-进展型多发性硬化（SPMS）的 影响。 本项回顾性研究利用??瑞典多发性硬化基因和环境研究（GEMS）数据库中的数据，其 中所有受试者均有完整详细的历年问卷调查记录。所有入选者都患有复发-缓解型 MS （RRMS），并且都有吸烟状况的信息记录。吸烟者被定义为每天至少吸一支香烟。所有吸 烟者被分类为持续吸烟者即被诊断为 MS 后继续吸烟者，戒烟者即确诊后戒烟者，以及间歇 性吸烟者即确诊后至少一年不吸烟但并没有持续戒烟者。对照组选择的是从未吸烟的患者。 在 728 名吸烟受试者中，332 名为持续吸烟者，118 名为戒烟者，278 名为间歇吸烟者。 在这些吸烟者中，有 216 名转化为 SPMS。在确诊为 MS 后，吸烟会使其恶化速度每年加 快 4.7%（P0.001）。持续吸烟者转化为 SPMS 的平均年龄为 48 岁而戒烟者为 56 岁 （p=0.006）。 结论：这项关于复发型多发性硬化的研究发现，在确诊后持续的烟草滥用会加速其恶 化为继发-进展型多发性硬化。 （陆操） Ramanujam, R., et al. Effect of Smoking Cessation on Multiple Sclerosis Progression. JAMA Neurol. 2015, October 15; 72(10): 1117-1123. 2.前交叉韧带损伤重建而未行半月板修复术的预后 前交叉韧带撕裂常伴发半月板损伤。其实联合损伤的治疗和仅进行修补、部分半月板 切除的单纯原位损伤治疗是不同的。之前一些研究表明：某些单纯原位半月板损伤可引发相 关阳性临床症状，也就是说临床预后和损伤特点有关。该项研究是对前交叉韧带损伤并有半 月板损伤和单纯原位性损伤经治疗后 6 年预后对比研究。 这项多试验中心研究涉及 2002 年 1 月～2004 年 12 月诊断为半月板损伤并进行治疗 的 194 名患者，他们共有 208 处半月板撕裂。数据采集包括人口统计变异、同病率、半月 板损伤特点以及手术后续信息。预后基本指标为是否需要再次手术。 在 1339 例患者当中，有 914 例患者（65.3%）在前交叉韧带损伤重建过程中均发现 伴发半月板损伤。在这个过程中所有半月板损伤均得以治疗。这 914 例患者中包括有单纯 原位性半月板撕裂 208 例（23%），侧方损伤的 137 例（65.9%），正中损伤的 71 例（34.1%）。 在未进行修复治疗的患者中，97.8%侧方损伤和 94.4%正中损伤是不需再次手术的。 结论：该项研究表明在进行前交叉韧带重建手术过程中发现有半月板损伤,而未进行修 复的，在接下来 6 年时间中很少患者需要再次手术。