地震救援军人整合心理干模式初探地震救援军人整合心理干预模式初探.doc

精品文档 PAGE  地震救援军人整合心理干预模式初探 杨国愉 戴琴 冯正直 宋新涛，王立菲，汪涛，张夔 （第三军医大学护理学院心理学教研室 重庆 400038） 【摘要】　通过对参与“5.12”汶川大地震救援军人开展心理干预实践的基础上，初步探索了救援军人“一个目标、二个结合、三个时机、四项原则、五种反应、六种方法”的整合心理干预模式。①达成一个目标：减轻救援军人的急性心理应激反应，减少心理疾病的发生和对心理社会功能的后遗影响；②注重两个结合：团体干预和个别干预相结合，心理干预与生理干预相结合；③抓住三个时机：进入灾区抗灾前，灾区执行任务中，返回部队后；④把握四项原则：立足发展、共情适度、方法综合、保护隐私；⑤认识五种反应：恐惧感、悲伤感、无助感、内疚感和耗竭感；⑥掌握六种方法：积极接纳、无言倾听、易位思考、合理宣泄、放松练习、团队支持。 【关键词】 救援军人；灾难；地震；整合心理干预模式；心理健康。 人类社会天灾人祸从来没有间断过。近年来，我国经历了1998 年特大洪灾、2003年“非典”大流行、2008年初的南方冰雪灾害、“5.12”汶川大地震等。在历次救灾中，作为一支重要的救援力量，军队均参加到救灾和处理突发事件中。2008年5月12日14时28分，中国四川汶川发生里氏8.0级特大地震灾害。其震级之强、波及范围之广、破坏程度之大实属罕见。地震后，国家迅速作出反应，各级各类救援人员纷纷奔赴灾区抗震救灾。救援部队是整个救灾行动不可或缺的中坚力量，对抢救生命、清理废墟、灾区重建，以及稳定民心等都起到重要的支柱作用。但广大救援军人在抗震救灾的同时，自己也承受着很大的身心压力，是值得关注的一个群体。军人是最早暴露于灾难现场的救援人员，他们直接面对惨烈的灾难场面，心理受到强烈的直接创伤刺激，心理压力较大；而且灾区余震不断，山体滑坡、塌方等次生灾害频发，交通不便，后勤补给难度大，救援军人工作强度大、缺乏休息，极易疲乏；有的救援军人同时还是灾民，部分救援军人年龄较小，生活阅历单纯、经验缺乏，容易产生各种应激性心理问题，甚至会陷入心理危机状态，对他们进行心理干预十分重要[1]。文献回顾发现，既往对救援军人的心理干预研究较少。因此，本研究以参加汶川大地震抗震救灾的一线军人为对象，采用问卷调查、座谈和走访等方式了解救援部队的心理状况，进行多种形式的个别和团体的心理干预，初步探讨救援军人整合心理干预模式。 Belkin 等[2]曾提出3 种心理危机干预模式：平衡模式（equilibrium model）、认知模式(cognitive model)和心理社会转变模式(psychosocial transition model)。①平衡模式认为危机中的个体处于心理失衡状态，原有的应付机制和解决问题的方法不能满足他们的需要，干预的目的在于帮助他们获得危机前的平衡状态，适用于危机早期的干预。②认知模式认为危机植根于对事件和围绕事件的境遇的错误思维，而不是事件本身或与事件和境遇有关的事实。干预的目的是通过改变个体思维中的非理性和自我否定部分，强化思维中的理性和自强部分，从而获得对自己生活危机的控制。适合于危机稳定后的干预。③心理社会模式认为危机的产生与内部的（心理的）和外部的困难有关，危机干预的目的在于与求助者合作，以测定与危机有关的内部和外部困难，帮助他们选择替代他们现有行为、态度和使用环境资源的方法。结合适当的内部应付方式、社会支持和环境资源的方法，以帮助他们获得对自己生活的自主控制。 根据以上理论，目前国内外对心理危机的干预模式有三种倾向[3]：①分阶段干预，即将干预过程划分为不同的阶段，针对不同阶段的特点采取不同的干预措施与策略；②特异性干预，即针对不同人群、不同应激情境作深度拓展，发挥干预的特异性效果；③整合干预，即将不同的干预模式、支持资源加以整合，使干预的效果达到最佳水平。 在对救援军人的心理干预实践的基础上，初步探索了救援军人“一个目标、二个结合、三个时机、四项原则、五种反应、六种方法”的整合心理干预模式。 一、达成一个目标 所谓“一”就是救援部队的心理干预要达到一个目标：减轻救援军人的急性应激反应，减少心理疾病的发生和对心理社会功能的后遗影响，保障救援军人的心身健康。任何心理干预，必须首先确立干预目标，这是心理干预工作的前提和基础。地震发生后，救援军人往往是第一时间进入灾区，面临大量的伤亡，亲眼目睹惨烈的场面，这对其心理造成巨大冲击，会产生明显的急性心理应激反应[4]。心理干预的首要目标就是给减轻其急性应激反应，增强救援军人即时得到的安全感，提供身体和情感上的支持，以稳定其情绪，同时提供信息帮助他们有效应对灾难现场带来的心理冲击。分阶段关注救援军人的心理健康，减少心理疾病的发生和对心理社会功能的后遗影响。 二、注重两个结