脑炎病人的护理总汇.ppt

脑炎病人的护理;学习内容：;相关知识;2.临床表现 多为急性起病，部分患儿有上呼吸道或消化道感染症状。 （一）典型表现: (1)全身中毒症状：体温升高，意识逐渐改变，烦躁或精神萎靡、嗜睡直至惊厥、昏迷。 (2)颅内压增高征：剧烈头痛、喷射性呕吐，严重者合并脑疝。 (3) 脑膜刺激征：Kering征、颈强直 、Brudzinski征阳性。 ;;;;;; 3.相关检查： （一）脑脊液 本病确诊重要依据。 （二）血液 常规：白细胞明显升高，分类以中性粒细胞增高为主，占80%以上；培养：早期培养可帮助确定病原菌。 （三）头颅CT ; 4.治疗要点： （一）抗生素治疗：一般主张三代头孢。 （二）肾上腺皮质激素治疗：抑制炎症因子，使血管通透性降低，减轻脑水肿及颅内高压症状。 （三）并发症治疗 （四）对症支持治疗：密切观察生命体征、意识、瞳孔变化；及时处理颅内高压及高热、惊厥等情况；保证能量摄入、维持水、电解质及酸碱平衡。;;;;;;;常见疾病脑脊液改变 ;病情观察与护理;;二、护理 （一）护理诊断 1. 体温过高 与细菌感染/病毒血症有关 2. 潜在并发症 颅内压增高 3. 急性意识障碍 与脑实质炎症有关 4. 躯体移动障碍 与昏迷、瘫痪有关 5. 营养失调：低于机体需要量 与摄入不足有关 6.有受伤的危险 与惊厥发作有关;（二）护理措施 1.体温过高的护理 监测体温，观察体温热型及伴随症状。每2～4h测体温一次，体温38.5℃时，给予物理或药物降温。降温30min后再测体温，协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂石蜡油。保持室内空气清新，注意通风。出汗后及时更换被褥、衣服，及时擦洗身体，并注意保暖. ; 2.营养失调护理 给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食，保证机体对能量的需求。昏迷或吞咽困难者，应给予鼻饲。 ; 3.昏迷的护理 患儿上身可抬高20～30°，头偏向一侧，每2～4h观察面色、神志、瞳孔的变化，测T、P、R、Bp，并记录。保持呼吸???通畅，痰液黏稠不易咳出时，遵医嘱给予翻身、拍背、雾化吸入、吸痰，防止坠积性肺炎的发生。保持呼吸道通畅、给氧，如有痰液堵塞，立即气管插管吸痰，必要时作气管切开或使用人工呼吸机。烦躁者，遵医嘱给予镇静剂，防止加重脑缺氧。 ; 4.急性意识障碍护理 主动向患儿介绍病房的环境与设施，介绍与同病室的病友相识，减轻患儿的恐惧与焦虑心理。采用适当的保护措施，保护患儿安全。 ; 5.症状护理? 根据患儿不同时期病情的具体情况，制定个性化护理计划。密切观察病情变化,尤其应注意低颅压综合征与颅内压增高的区别,做好症状护理,加强腰穿术后护理, 准确记录24h液体出入量,同时做好心理护理,帮助患儿克服恐惧心理和紧张情绪。?????? ??????????????????????? ? ;（1）头痛护理：该病以头痛为最突出症状。 ①详细询问病史,注意观察临床表现,特别观察头痛症状是否与体位改变有关; ②患儿取平卧位,勿抬高头部,及时了解腰椎穿刺患者的测压情况。 ③保持病室环境安静,减少声光对患者的刺激。 ④咳嗽、打喷嚏、用力、活动头部和变换体位可引起颅内静脉压增高以及刺激颅内痛觉敏感结构,使头痛加重,因此要注意止咳,大便通畅,减少活动。; ⑤鼓励患儿多饮晶体液体，如矿泉水、糖水等,使患儿脑脊液压力升至正常,使头痛消失。伴有眩晕发作者及时卧床,并根据医嘱给镇静剂,减少发作次数和症状。 ; （2）恶心呕吐的护理：主要是由于低颅压时脑膜受刺激所引起。 患儿暂禁食,卧床休息,取侧卧位或仰卧位头偏向一侧,呕吐后及时撤去污染的被服和容器,并协助患儿漱口,记录呕吐量,颜色及性质;必要时,备吸痰装置。 ; （3）腰穿术后护理： 腰穿后督导患儿去枕平卧4～6h,24h内避免过度活动;反复向家长强调患儿吃饭、喝水、大小便等均应在床上进行,必须保持头低于躯干,发生头疼可采用膝胸卧位。动态监测生命体征、面色、意识、瞳孔的变化,并注意有无